牙根龋是成年人高发的牙病，它藏得深、进展快，很多人发现时已经烂到牙本质甚至牙神经，不仅疼得难受，还可能导致掉牙。其实只要早了解、早预防、早治疗，就能有效控制牙根龋的危害。
牙根龋是怎么来的？哪些情况要警惕？
牙根龋的发生主要和口腔菌群失衡有关——变形链球菌这类“坏细菌”吃了糖后会产生酸性物质，慢慢溶解牙釉质里的钙磷成分。它还有个“隐蔽”特点：表面牙釉质看着完好，底下可能已经烂了个大洞，所以约40%的人就诊时，病变已到牙本质中层甚至深层。
从临床看，下排后面牙齿的远中面（靠近喉咙那侧）、牙龈萎缩后暴露的牙根面，都是牙根龋的高发部位。建议30岁以上人群每半年到一年做一次全景口腔检查，尤其牙齿碰到冷热就敏感时，一定要让医生用探针仔细查——说不定底下藏着“烂洞”。
牙齿疼得不一样，说明烂的深度不一样
牙根龋的疼痛方式能反映病变深度：
- 初期信号：碰到冷热酸甜短暂敏感，刺激停了马上不疼；
- 进展提示：疼的时间变长，比如喝冷水后疼半分钟才好，还可能塞牙时疼；
- 警惕信号：没刺激也突然疼（自发性钝痛）、晚上疼得更厉害，或冷热刺激加重疼痛——这说明伤到牙神经了；
- 紧急情况：疼得像放射性扩散（一颗牙疼牵连半脸疼）、咬东西也疼，可能引发根尖周炎症了。
要注意：糖尿病或免疫力低的人，可能疼的感觉不明显，得结合拍片子才能确诊。
做好三级防护，帮你挡住牙根龋
对付牙根龋，“防大于治”，分三级防护：
基础防护：日常做好4点，减少细菌伤害
- 好好刷牙：用改良巴氏刷牙法（牙刷斜45度对着牙龈沟，小幅度水平震颤），选震动频率合适的电动牙刷，重点刷牙龈沟和牙根面；
- 用对牙膏：每天用含氟量1450ppm的牙膏（包装标有“含氟”和浓度），晚上刷完牙2小时内别吃东西——让氟在牙齿表面多停留；
- 控制饮食：少喝甜饮料、少吃黏牙零食（如奶糖、蛋糕），选坚果、奶酪这类“低致龋”零食——不会让细菌大量产酸；
- 辅助清洁：每周用菌斑显示剂（没刷干净的细菌会被染红）检查效果，牙缝大的用牙间刷清理——别让细菌藏在缝里。
进阶防护：找医生做“精准预防”
- 窝沟封闭：青少年恒磨牙（后面的大牙）刚长出来2年内做——把牙齿深窝沟填上，挡住细菌；
- 再矿化治疗：牙齿表面有“白垩斑”（早期脱矿的白斑），用含CPP-ACP的护齿剂修复——帮牙齿重新“补”钙磷；
- 唾液检测：测唾液缓冲能力——如果唾液不能快速中和酸，得龋病风险更高，需制定个性化方案；
- 激光监测：用定量光导透射技术（QLF）早期发现隐藏烂牙——不用等烂到表面，就能找到“底下的洞”，早处理更简单。
专业治疗：烂到不同深度，选对方法
如果已经烂牙，根据深度选方案：
- 浅中龋（烂得浅）：用复合树脂直接补上，邻面龋（牙齿相邻面）注意“片切预备”——尽量少磨牙；
- 深龋（快到牙神经）：医生分次去腐（第一次去一部分，等牙髓适应再去剩下的），用间接盖髓术保护牙神经——保留牙神经活力；
- 牙髓治疗（伤到牙神经）：做根管治疗——用镍钛器械清干净根管里的感染物，再用超声荡洗冲彻底，提高成功率；
- 修复重建：残根残冠别着急拔，用纤维增强树脂桩核或全瓷冠修复——让牙齿“重生”继续用。
临床数据显示，规范根管治疗的5年成功率达85%-95%，显微技术能让治疗更精准。
治完牙别忘维护，才能用更久
治完牙不是“结束”，这些维护要做好：
- 短期注意：治完2小时内别吃东西（让材料凝固），48小时内别咬硬东西（如坚果、骨头）——避免修复体裂开；
- 调整咬合：让医生调磨“早接触点”（咬的时候先碰到的地方），让牙齿受力均匀，减少牙周负担；
- 补充营养：多吃含钙、磷、维生素D的食物（如牛奶、鱼、鸡蛋、深绿蔬菜）——帮牙齿修复，增强牙体组织；
- 定期复查：治完1个月、3个月、6个月、1年都要查——医生用探针检查修复体有没有松动，拍片子看里面有没有复发。
特殊人群要注意：
- 糖尿病患者：把糖化血红蛋白控制在8%以下——血糖高会影响愈合；
- 口干症患者：多用人工唾液——唾液少了细菌易繁殖，得加强防龋；
- 夜磨牙者：戴咬合垫——别把修复的牙磨坏，延长寿命。
总之，牙根龋的关键在“早”——早预防（日常刷牙、用含氟牙膏、定期检查）、早发现（牙齿敏感、疼痛及时就医）、早治疗（别等烂到牙神经）。只要重视防护、配合治疗、做好维护，大部分牙根龋都能控制住，让牙齿陪你更久。
