上颚一直肿、牙龈还刺痛时，很多人会以为是普通“上火”，但口腔科临床发现，这种情况很可能是根尖周炎的信号——它是牙髓感染扩散到牙根尖周围组织引起的特异性炎症。如果没及时处理，可能会引发颌面部间隙感染，甚至全身炎症反应。我国成年人根尖周病的患病率在持续上升，但规范治疗后，大部分患者能恢复得不错。
临床症状怎么识别？
根尖周炎的表现分阶段：
- 疼痛变化：初期可能只是咬东西疼或隐隐作痛，随着炎症发展，会变成自己突然跳着疼，晚上疼得睡不着；
- 局部变化：牙龈红肿的范围会慢慢变大，能摸到肿起来的地方有波动感，敲一下患牙会很疼，牙齿还会有点松动；
- 全身反应：严重的话会发烧到38℃以上，下巴下面的淋巴结肿起来一碰就疼，有的甚至张不开嘴。
怎么确诊？要做这些检查
确诊需要结合多方面：
- 临床检查：医生会用探针查牙周袋深度，敲一敲确定哪颗牙有问题，看看牙龈肿得有多厉害；
- 影像学检查：数字化X光片能看到牙根尖周围的阴影，三维CT能更准确地找到病变范围和骨头破坏的程度；
- 牙髓活力测试：用冷热刺激或者电活力测试，判断牙髓有没有活力，帮着区分是不是其他问题。
急性期先这么处理
发病初期一定要及时去医院，急诊处理主要有这几点：
- 开髓引流：打通引流通道，把根尖区的压力放出来，快速缓解疼痛；
- 药物控制：遵医嘱用抗菌药物控制感染，配合局部消炎的漱口水减轻炎症；
- 冷敷护理：发病48小时内可以间断冷敷，每次15分钟，中间隔1小时再敷。
根管治疗要走这些步骤
现在的根管治疗是标准化流程：
- 显微根管预备：用显微镜帮忙准确找到根管口，把里面的感染组织清干净；
- 根管消毒：用次氯酸钠溶液冲洗，再配合激光杀菌；
- 三维充填：用生物陶瓷类材料把根管填严实，防止细菌渗进去；
- 冠方封闭：治疗期间戴临时冠保护牙齿，治好后做永久修复体；
- 定期复查：术后3、6、12个月要拍X光片，看看牙根尖周围的组织有没有长好。
在家要注意这些护理
- 饮食方面：别吃超过60℃的热东西，也别吃太硬的食物，尽量不用患侧嚼东西；
- 口腔清洁：用软毛牙刷，配合牙缝刷，遵医嘱用0.12%氯己定含漱液；
- 热敷消肿：急性期过了可以改成热敷，促进炎症消下去，每次别超过20分钟；
- 按时复诊：治好后每半年要做一次牙周检查和维护治疗。
怎么预防复发？
要从多方面入手：
- 定期检查：每6-12个月拍一次全景牙片，早点发现蛀牙；
- 及时处理蛀牙：发现牙齿上有黑线要赶紧处理，别等发展成牙髓炎；
- 避免外伤：运动的时候戴防护牙托，防止牙齿被撞受伤；
- 调整咬合：如果牙齿咬东西有高点，要调整过来，减少牙根尖的压力；
- 慢性病管理：有慢性病的人要多注意口腔情况，控制好全身的炎症。
特殊人群要注意什么？
妊娠期妇女可以在怀孕中期做必要的治疗；儿童患者要用乳牙专用的根管材料；做了种植牙的人要注意区分是种植体周围炎还是根尖周炎；所有治疗方案都要让口腔专科医生评估后再做。
根尖周炎看似是“小牙疼”，但放任不管可能引发大问题。只要早识别、早治疗，再做好日常护理和预防，大部分人都能避免复发，保护好口腔健康。
