做核磁共振（MRI）时，如果口腔里装了金属假牙，可能会因为金属对磁场的敏感程度不同，让拍出来的图像出现各种干扰——比如局部信号消失、形状变形或者颜色对比不对，这种情况叫“磁敏感伪影”。搞清楚它的影响和应对方法，能帮我们更顺利做检查，让结果更准确。
不同金属假牙，干扰程度不一样
金属对磁场的敏感程度（专业上叫“磁化率”）直接决定了伪影的强弱：
- 金、铂这类贵金属做的假牙，对磁场不太敏感，干扰范围大概1到2厘米，附近组织的图像影响比较小；
- 镍铬、钴铬这类非贵金属假牙，因为含有铁磁性成分，对磁场很敏感，干扰范围能到3到5厘米，容易让大片图像变模糊；
- 纯钛做的假牙，敏感程度介于两者之间，现在随着表面处理技术进步，干扰已经能控制得更好了。
还有，金属的大小和含铁量也很关键：如果金属体积超过200立方毫米（大概黄豆粒大小），或者含铁量超过20%，干扰会快速变严重。比如单颗牙冠的干扰比多颗连在一起的桥体小很多，医生会区别处理。
离金属越远，干扰越小
金属伪影的影响会随着距离增加而减弱：如果要检查的部位和金属假牙离得超过5厘米，磁场干扰就小到能接受了。但如果是检查下巴底下、喉咙口这些靠近口腔的部位，就算用1.5T的MRI设备，也可能出现这些问题：
- 解剖结构看起来变形的概率增加18%到22%；
- 信号强度减弱30%到40%左右；
- 结构边界的识别准确率下降25%到30%。
研究发现，如果伪影覆盖了要检查区域的1/4以上，诊断的可信度会降低12%到15%。所以做头颈面部精细检查（比如查颅内神经、腮腺）时，一定要注意金属假牙的位置。
全瓷牙，几乎不干扰MRI
氧化锆全瓷牙因为物理特性特别适合怕MRI干扰的人：
- 它的X线阻挡能力和我们自己的牙本质差不多（牙本质是150-250 HU，全瓷牙是200-300 HU），拍X线片也不会有问题；
- 磁敏感伪影只有金属牙的2%，几乎不会影响MRI图像；
- 三维重建的图像清晰度能达到0.3毫米的均匀分辨率，细节看得很清楚。
临床数据显示，规范做的全瓷牙，用了5年还完好的有92%。不过要注意咬合力度，不然可能会裂。现在还有新型纳米陶瓷材料，抗断裂强度能达到1800MPa，就算后牙咬硬东西也能扛住，给后牙修复多了个好选择。
这样做，能减少MRI干扰
想降低金属假牙对MRI的影响，医生有这些办法：
- 提前说清楚：检查前把假牙的材料、装在哪颗牙告诉医生，方便医生调整方案；
- 调整扫描设置：用自旋回波序列代替梯度回波序列，把回波时间调到20毫秒以内，能减少伪影；
- 用软件校正：用专门的金属伪影校正软件，通过多频段激发提高图像清晰度；
- 结合其他检查：把CT和MRI的数据结合起来，填补金属造成的信息空白。
研究证实，调整扫描参数能让图像质量提高40%到60%，结合CT和MRI的话，诊断准确率能恢复到没干扰时的85%以上。
选假牙，要考虑这些因素
选金属还是全瓷牙，得综合看这几点：
- 做MRI的频率：如果一年要做2次以上MRI，优先选全瓷牙；
- 牙齿位置：前牙要好看，选全瓷牙更逼真；后牙要耐磨，选强度高的全瓷或金属牙；
- 对牙龈的影响：牙龈容易红肿发炎的人，用全瓷牙能减少炎症；
- 费用：全瓷牙的费用大概是金属烤瓷牙的1.5到2倍，但长期来看，全瓷牙不容易刺激牙龈，维护成本可能更低。
现在还有新型树脂基复合材料做的桥体，重量只有传统金属的1/3，抗弯强度能达到150MPa（够日常咀嚼用），磁敏感伪影只有金属牙的5%以下，给不想用金属又觉得全瓷贵的人提供了新选择。
总的来说，口腔里的金属假牙会干扰MRI图像，不同材料干扰程度不一样——贵金属干扰小，非贵金属干扰大，全瓷牙几乎没干扰。选假牙时，要根据做MRI的频率、牙齿位置、牙龈情况和费用来选；做MRI前一定要告诉医生假牙情况，医生能通过调整参数、结合其他检查来提高结果准确性。现在还有很多新型材料，既能满足牙齿功能需求，又能减少MRI干扰，帮我们解决这个麻烦。
