牙齿松动不是突然出现的，往往是牙周组织出了问题的信号——当支撑牙齿的“地基”（牙周支持结构）被破坏，牙周膜间隙变宽，牙齿就会开始摇晃。现在研究发现，这背后既有局部的炎症反应，也和全身免疫力的调节有关。
牙周炎：成人牙齿松动的“主因”
慢性牙周炎是成年人牙齿松动最常见的原因。牙菌斑长期堆在牙齿上，先引发牙龈发炎，慢慢形成牙周袋（牙龈和牙齿之间的“小口袋”）。炎症因子持续刺激牙槽骨，当骨吸收超过牙根长度1/3时，牙齿稳定性会明显下降。如果不治疗，慢性牙周炎每年会让牙槽骨变薄0.1-0.5毫米。
还有一种侵袭性牙周炎，多见于青少年，特点是牙周破坏速度极快。研究发现，像牙龈卟啉单胞菌这类细菌加上宿主免疫失衡是主要原因，患者可能在6-12个月内出现多颗牙齿中度以上松动，需早期做微生物检测和系统治疗。
咬合不当：慢慢“累”松牙齿
异常咬合力是牙齿松动的重要诱因。如果咬东西的力量超过牙周承受阈值（约30牛顿，相当于用300克力咬东西），牙周膜会出现微损伤。比如夜磨牙患者，长期承受超生理负荷，牙周纤维会渐进性断裂，牙齿逐渐松动。不过这类松动可逆，调整治疗后通常3-6周能恢复稳定。
正畸治疗也要注意医源性损伤：不当加力会导致牙周膜缺血，引发暂时性松动。规范治疗应采用轻力系统，定期监测牙周。
全身病：悄悄“连累”牙周
糖尿病与牙周病是“双向影响”的关系。高血糖会削弱中性粒细胞的抗菌能力，让牙周感染风险增加2-3倍；同时，糖化终产物积累会加速牙周胶原降解，影响修复能力。医生建议糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7%以下，能减慢牙周破坏速度。
甲状腺功能异常也会影响骨代谢：甲亢患者破骨细胞活性增强，牙槽骨吸收速率是正常人的1.5-2倍。这类患者需先治内科疾病，再加强牙周维护。
外伤松动：及时处理是关键
急性外伤导致的牙齿松动要分型处理：轻度（Ⅰ度）松动用弹性夹板固定；中度（Ⅱ度）松动需结合牙髓活力检测判断预后；Ⅲ度脱位牙要在2小时内再植。研究显示，及时处理的外伤牙5年存留率可达80%。
不同人群的防治重点
- 成年人：每6-12个月做一次牙周检查，重点看牙周袋深度和牙龈附着水平。如果刷牙出血变频繁，说明要加强菌斑控制；糖尿病患者需将牙周维护纳入常规，每3-4个月做专业清洁。
- 青少年：运动时戴定制护齿套，能降低75%的外伤风险；正畸期间用正畸专用牙刷+牙缝刷，清除托槽周围菌斑，定期拍咬翼片监测牙槽骨高度。
- 中老年人：关注口干症状（可能是糖尿病或舍格伦综合征的早期信号）；建议养成夜间护齿习惯，用含氟漱口水增强牙周抵抗力。
牙齿松动了，先这么做
发现牙齿松动别慌，遵循以下步骤：
- 避免用患侧咬硬质食物，减少二次损伤；
- 用改良巴氏刷牙法轻柔清洁，别刺激松动牙；
- 可含漱氯己定溶液控菌斑（每周不超过7天，避免牙齿染色）；
- 及时就诊做牙周评估，找出松动原因。
现在的牙周治疗包括基础治疗（龈下刮治、根面平整，清干净牙龈下的牙石和脏东西）、辅助治疗（局部缓释抗菌剂）及手术治疗（引导组织再生术）。中度松动牙经系统治疗后，约50%能恢复功能性稳定。
牙齿松动从来不是“小问题”，背后可能藏着牙周炎、咬合异常、全身病或外伤。不管是预防还是应对，核心都是“早”——早检查、早控制菌斑、早处理全身病，才能让牙齿稳稳陪伴我们更久。平时好好刷牙、定期看牙医，就是对牙齿最好的保护。
