牙龈突然肿起来还疼，是口腔科挺常见的就诊原因。如果发现牙龈上长了像“痘痘”一样的突起，得警惕是不是牙龈脓肿。这种由细菌感染引起的局限性化脓炎症，若处理不当可能引发颌面部间隙感染等并发症。下面从它的形成原因、识别方法、急性期处理、就诊信号到预防要点，帮大家理清楚。
细菌和身体的“对抗”过程
牙龈脓肿的形成，是细菌与身体防御系统“博弈”的结果。当牙菌斑在牙龈边缘堆积超过24小时，其中的牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等厌氧菌会分泌破坏牙龈组织的物质（蛋白酶、内毒素），损害牙龈结缔组织。研究发现，急性脓肿患者的龈下菌斑里，产黑色素拟杆菌的检出率能达到78%。
感染扩散主要有两种路径：牙周途径——当牙周袋深度超过3毫米时，会形成垂直方向的感染通道；牙髓途径——炎症通过根尖孔向周围放射状扩散。就像排水系统堵了会积水，当根尖部压力大到一定程度，炎性渗出物会找牙龈薄弱处破口流出。
怎么识别？要和这些情况区分开
牙龈脓肿的典型表现是：牙龈局部肿胀、摸上去有波动感，疼起来是持续跳痛或搏动性疼痛。想区分具体类型，可以试试这3招：
- 测牙髓活力：牙齿对冷热刺激敏感，说明牙髓还有活力，大概率是急性牙周脓肿；
- 敲牙试试：根尖周脓肿的牙，敲的时候会剧烈疼痛（+++）；
- 拍片子看：根尖周脓肿能看到牙根尖有黑影（透射影），牙周脓肿则是牙槽骨垂直方向吸收。
特殊人群要注意：糖尿病患者因白细胞“杀菌能力”受影响，可能局部症状轻，但感染在偷偷加重——临床数据显示，这类患者颌面部感染进展速度比普通人快2.3倍。
急性期（头3天）怎么处理？
发病0-72小时可以分步骤应对：
- 局部清洁：用单束牙刷蘸含氟牙膏刷牙龈沟，每天4次，清除牙龈边缘的脏东西；
- 抗菌辅助：遵医嘱用含漱液漱口，疗程不超过7天；
- 物理缓解：用冷毛巾敷肿胀处，每次15分钟、间隔2小时，减轻水肿和疼痛。
特别提醒：绝对不能自己挑破或挤压脓肿！临床统计显示，乱处理会让眶下间隙感染风险增加29%，严重时还可能引发海绵窦血栓性静脉炎。
出现这些情况，立刻就医！
如果有以下任一症状，赶紧去口腔科：
- 24小时内肿胀范围超过2厘米；
- 张不开嘴（张口度＜3厘米）或吞咽困难；
- 发烧超过38℃且持续12小时以上。
现在治疗技术更先进了：显微根管+超声荡洗能把根尖周脓肿清除率提至91.7%；牙周脓肿用半导体激光辅助清创，术后疼痛能减轻40%；生物陶瓷材料封根尖，封闭效果也更好。
怎么预防复发？建“三级防护墙”
想避免牙龈脓肿再犯，得从3个维度入手：
- 日常防护：每3个月换一次牙刷，用改良巴氏刷牙法认真刷；
- 化学防护：每周2次用含氟凝胶给牙齿“补矿”（再矿化）；
- 专业防护：每半年做一次牙周检查，及时清掉牙龈上的牙结石。
饮食也关键：研究发现，每天膳食纤维＜15克时，龈下链球菌会增加23%。建议每天吃300克以上新鲜蔬果，它们的天然清洁作用能减少菌斑堆积。
牙龈脓肿是口腔感染的典型表现，和全身健康密切相关——比如糖尿病患者更容易加重。如果肿胀超过3天或伴随发烧、张不开嘴等全身症状，一定要及时检查。遵循“家庭护理-专业治疗-长期预防”的三级管理，才能真正护好口腔健康。
