钴铬合金烤瓷牙因为结实耐用、价格适中，在口腔修复中应用很广泛，但有些患者使用后会发现牙龈边缘变成灰黑色，这和金属材料本身的特性以及每个人的口腔环境密切相关。
为什么会出现牙龈边缘发黑？
钴铬合金修复体在口腔里会受到多种因素影响，最终导致色素沉着：
- 金属被腐蚀：唾液中的氯离子会破坏合金表面的保护膜，释放出钴、铬等金属离子。实验发现，口腔pH值每变酸0.5（比如从7降到6.5），金属离子释放量会增加2-3倍。
- 细菌作用：牙菌斑里的革兰氏阴性菌会把金属离子转化为硫化物沉淀，牙龈下方5毫米的区域因为缺氧，更容易形成黑色的硫化钴。
- 身体反应：游离的金属离子会和牙龈结缔组织中的胶原蛋白结合，引发局部色素异常沉积，而且免疫力越强的人，这个过程可能越明显。
为什么有些人更容易出现？
牙龈边缘发黑的程度因人而异，主要和以下因素有关：
- 口腔酸碱环境：如果唾液调节酸性的能力弱（比如pH<5.5的时间超过30%），金属腐蚀速度会快4倍。
- 咬合习惯：偏侧咀嚼会让某些区域受力过大，金属疲劳速度加快2.5倍。
- 牙龈厚度：牙龈薄（小于1毫米）的人，出现色素沉着的概率是牙龈厚的人的2.2倍。
- 口腔细菌：如果口腔内代谢硫的细菌比例超过15%，硫化物沉积的风险会显著升高。
怎么预防和处理？
日常预防：从源头减少问题
- 选择经过电化学抛光的铸造合金，表面要够光滑（粗糙度不超过0.5微米）。
- 修复体边缘要紧密贴合牙齿，缝隙不超过50微米，避免脏东西渗进去。
- 根据自己的情况制定口腔清洁方案，比如用含氯己定的局部缓释产品（如凝胶）。
- 定期检查牙龈下的菌斑，控制能产生硫化物的细菌数量。
早期处理：出现问题及时干预
- 每6-12个月查一次龈沟液中的金属离子浓度，正常应低于0.5微克/立方厘米。
- 轻度色素可以用动力学清洁技术（类似超声洁牙），配合氢氧化钙分解沉淀。
- 如果牙龈退缩超过1.5毫米，要把修复体边缘调整到牙龈下0.5-1毫米的位置。
- 用1064纳米波长的Nd:YAG激光局部治疗，能有效分解硫化物沉积。
严重情况：及时更换修复体
如果出现以下情况，建议换成全瓷修复体：
- 色素持续扩散，清洁后没用；
- 牙龈退缩导致修复体边缘暴露；
- 出现金属过敏（比如红斑、水肿、溃疡）。 全瓷修复体是首选，最新的二氧化锆陶瓷断裂韧性达10MPa·m¹/²，又结实又像天然牙。
怎么选适合自己的修复材料？
选材料可以从三个维度考虑：
- 牙周情况：包括牙龈厚度、能不能控制菌斑、咬合力分布；
- 美观需求：前牙修复建议优先选全瓷，更自然；
- 经济成本：钴铬合金初始价格低，但长期维护费用高。 数据显示，全瓷修复体5年成功率是96.7%，明显高于钴铬合金的82.3%，但价格大约贵2.5倍。
总的来说，钴铬合金烤瓷牙是性价比不错的选择，但可能会出现牙龈边缘发黑的问题。预防要从选对材料、做好口腔清洁开始，出现问题早干预，严重时及时换全瓷修复体。选材料时结合自己的牙周状况、美观需求和经济能力，才能找到最适合的方案。
