牙齿遇到冷热刺激就酸痒、刺痛，其实是牙体硬组织在发出“防御信号”——提示牙齿可能有不同深度的损伤，得找牙医评估具体原因。
牙本质暴露的病理特征
牙釉质（牙齿外层的“保护层”）或牙骨质受损后，里面的牙本质小管会直接连通外界。这些细微的小管会让冷热刺激通过液体流动刺激神经，引发酸痛感。比如刷牙太用力导致的“楔状缺损”（牙齿颈部的小凹槽），占了牙本质暴露病例的63%；蛀牙破坏占27%。早期牙隐裂（牙齿上看不见的小裂缝）得用专业染色才能发现，普通咬东西测试能查到的概率不到40%。
牙髓暴露的临床演变
如果损害穿过牙本质、碰到里面的牙髓（牙神经），就会直接刺激神经——这时疼痛会持续，甚至没刺激也会疼（自发性疼痛）。现在的保牙技术下，若只是局部牙髓暴露且及时处理，约75%能保住牙髓活力；发病72小时内处理的成功率，比拖久了的高2倍多。
牙髓炎的病理进程
炎症物质在牙髓腔里堆积，会导致腔内压力持续变化，出现“双相痛”（比如喝冷的先疼，过会儿更疼）。研究发现，口腔里变形链球菌太多（超过10⁵ CFU/mL），牙髓炎进展会快4倍；口腔菌群乱了，不仅炎症更重，还会让你对疼痛更敏感。
阶梯式防治方案
基础防护措施
- 脱敏护理：用含0.4%氟化亚锡或5%硝酸钾的产品，能减少牙本质对外界刺激的敏感度。
- 纠正刷牙方式：用“改良巴氏刷牙法”（轻刷牙龈沟），选毛束直径不超过0.15mm的软毛牙刷。
- 饮食注意：喝酸性饮料（比如可乐、果汁）用吸管，别让饮料直接泡牙齿；冷热食物交替吃要间隔5分钟以上。
专业护理方案
- 定期检查：每6个月做一次牙体检查，必要时做专业染色测隐裂。
- 中度牙本质暴露：可以试试激光脱敏，约30%的人症状会减轻。
- 晚上磨牙：做个定制护齿套，减少牙齿磨损和隐裂风险。
治疗指征判断 出现这些情况要赶紧看医生：
- 疼痛持续超过15分钟；
- 晚上没刺激也突然疼；
- 冷热刺激引发半边脸或头部放射性疼；
- 牙齿颜色变深或异常。
现在的牙体治疗（比如显微根管）能大大提高保牙成功率，但关键是要早治——拖得越久，牙髓坏死的风险高3-5倍。建议大家养成定期口腔检查的习惯，把牙齿敏感的问题控制在早期，别等疼得受不了再找医生。
