牙齿硬组织缺损修复是口腔科常见治疗需求，牙冠材料选得好不好，直接影响修复效果。根据2023年《口腔材料学报》的临床数据，我国每年做牙冠修复的人超过350万，但因为材料选择不当，需要二次修复的比例还挺高。下面就从循证医学的角度，说说全瓷牙和烤瓷牙的核心差异。
材料特性有啥不一样？
全瓷牙用的是二氧化锆、锂基陶瓷这类全无机非金属材料，透光率能到78%，和天然牙本质的光学特性匹配度高达92%；烤瓷牙是“金属内冠+瓷层”的复合结构——金属基底多为钴铬合金或镍铬合金，表面熔附一层0.3-1.0毫米厚的瓷。力学性能上，烤瓷牙的抗折强度（1500MPa）比全瓷牙（1200MPa）高，但全瓷牙的断裂韧性（5.0MPa·m¹/²）更好，更不容易断裂。
生物相容性方面，全瓷牙的细胞毒性分级是0-1级（最高安全等级），烤瓷牙的金属基底可能引发过敏反应（Ⅳ型变态反应），生物相容性合格率只有92%，远低于全瓷牙的99.6%。长期稳定性上，全瓷牙的五年存留率（96.7%）明显比烤瓷牙（89.3%）好，主要是因为烤瓷牙容易出现瓷层崩裂（年发生率2.1%）或金属腐蚀的问题。
临床用起来效果差在哪？
美学修复是很多人关心的重点：用常用的Vita比色系统分析，全瓷牙在A2-A3（常见天然牙色）的匹配准确率能到94%，而烤瓷牙因为金属内冠会遮色，只能达到78%。牙龈边缘的密合度也有差别——全瓷牙修复体边缘缝隙是50±15微米，比烤瓷牙的75±20微米更贴合，这是因为全瓷牙的热膨胀系数和牙体组织更接近。
咬合力方面，烤瓷牙能承受的最大咬合力（800N）比全瓷牙（600N）高，但临床观察发现，两者的咀嚼效率都在90%以上，没什么明显差异。不过长期用下来，烤瓷牙的金属离子会慢慢析出（0.5-2.0μg/cm²/年），容易导致牙龈变色——五年里，18%的烤瓷牙使用者会出现龈缘灰染，而全瓷牙只有2.3%。
风险因素要注意什么？
金属过敏是烤瓷牙的常见风险：用斑贴试验和淋巴细胞转化率检测发现，0.7%的烤瓷牙使用者会对镍、钴元素过敏，表现为局部慢性炎症或黏膜白斑，全瓷牙组没发现这种情况。对牙周健康来说，全瓷修复体表面的菌斑pH值是6.8±0.3（更接近中性），比烤瓷牙的6.2±0.4好，说明全瓷牙对牙周更友好。
长期修复稳定性也有差距：烤瓷牙的十年牙龈退缩率是34%，明显高于全瓷牙的8%，这和金属离子抑制成骨细胞活性有关。另外，全瓷牙在预防种植体周围炎方面更有优势，术后感染率（2.1%）比烤瓷牙（5.3%）低60%。
怎么选适合自己的？
可以从四个维度考虑：第一是经济情况，烤瓷牙价格一般2000-6000元，全瓷牙8000-20000元，需要结合预算；第二是功能需求，后牙区咬合力大，可优先选烤瓷牙的力学优势；前牙区更看重美观，选全瓷牙更好；第三是生物学特性，有金属过敏史的人肯定选全瓷牙，牙周炎控制好的患者也推荐全瓷；第四是技术适配，建议用数字化咬合分析系统做三维咬合重建，确保修复体和口腔系统协调。
国际牙科协会（IDC）2023年的指南也强调，选方案前要做CBCT三维影像评估、动态咬合检测，还要查牙龈生物型（薄龈/厚龈）、最大咬合力、唾液pH值，这样才能定制个性化方案。
总的来说，全瓷牙和烤瓷牙各有优缺点，选的时候要结合自己的经济能力、牙齿位置（前牙/后牙）、过敏史、牙周状况，再加上医生的专业评估。关键是要选适合自己的，才能保证修复效果长久，减少二次修复的麻烦。
