急性胆囊炎发作时，患者常出现右上腹剧烈疼痛、发热等症状。目前医学上主要有两种治疗方案——保守治疗和手术治疗，具体选哪种得根据患者的实际情况科学决定。
保守治疗：先控制炎症的基础方法
对于早期症状较轻的患者，保守治疗是首选，主要做这几件事：
- 暂时禁食+胃肠减压：通过暂时不吃东西减少胆汁分泌，再配合胃肠减压（用细管子把胃肠道里的气体、液体引出来），缓解胆囊内的压力。临床观察发现，严格禁食能减轻胆囊负担，为后续治疗争取时间。
- 抗感染：用抗生素覆盖常见致病菌，控制炎症扩散。
- 解痉止痛：用解痉药物缓解胆道痉挛，减轻疼痛，现在还有新型给药方式能让药物更快起效，缓解疼痛的效果不错。
手术治疗：能根治的手段
如果出现胆囊穿孔、坏疽等严重并发症，或者保守治疗没效果，就得考虑手术：
- 腹腔镜胆囊切除术：这是微创手术，通过几个小切口就能完成胆囊切除，好处是恢复快、住院时间短，现在并发症发生率已经显著降低。
- 胆囊造瘘术：适合年纪大、基础病多（比如有高血压、糖尿病）的患者，在胆囊上放根管子引流胆汁，先降低胆囊内的压力，为以后的治疗打基础。
怎么选治疗方案？医生要看这些
医生会综合4个因素定方案：
- 炎症严不严重：用“东京指南”这种常用标准评估炎症程度；
- 影像检查结果：通过超声看胆囊壁有多厚、有没有结石；
- 感染指标：查降钙素原等指标，判断感染是否严重；
- 患者自身情况：看年龄、有没有基础病、手术风险大不大。
现在治疗的3个进步
- 精准用药：根据胆汁里的细菌培养结果调整抗生素，避免盲目用药；
- 快速康复：术后早点下床活动、按要求逐步恢复饮食，促进身体更快好转；
- 密切监测：用现代设备盯着病情变化，比如监测体温、腹痛情况，有问题能及时处理。
这些事一定要注意
- 发作时别自己吃止痛药，以免掩盖病情，耽误医生判断；
- 保守治疗期间要定期复查，让医生检查腹部有没有压痛、反跳痛这些变化；
- 术后要听医生的话，暂时别做重体力活，避免伤口裂开；
- 所有治疗都得找肝胆外科这类专科医生，别自己乱选方案。
医学进步让急性胆囊炎的治疗效果好了很多。及时就医、配合医生是关键——患者得理解治疗的基本原则，别拖着不治，以免耽误时间加重病情。只要早处理、遵医嘱，大多数人都能很快恢复。
