胆囊炎分为急性发作期和慢性迁延期，两者表现差异很大。急性期常突然出现右上腹剧烈绞痛，还伴着发热，得赶紧去急诊；慢性期多是隐隐作痛，或者吃完饭后觉得不舒服。研究显示，门诊里大概85%的胆囊炎患者处于慢性阶段，这类人通过规范治疗能有效控制病情，不用马上做手术。
保守治疗的三大核心策略
1. 抗感染治疗规范
如果检查发现白细胞计数超过12×10⁹/L（提示有感染），需要医生根据感染轻重选择合适的抗菌药物。一定要注意，抗生素的使用得听医生的，绝对不能擅自停药，不然可能让病情反复，还会产生耐药性。
2. 饮食管理原则
要遵循“3低1高”模式：每天脂肪吃够30g以内，胆固醇不超过200mg，少碰精制碳水（比如白米饭、蛋糕、甜饮料），同时多吃优质蛋白（像清蒸鱼、鸡胸肉、低脂豆制品都可以）。研究证实，坚持这么吃能把复发风险降低近一半。
3. 定期监测要点
建议每6-12个月做一次肝胆B超，重点看三个方面：胆囊壁厚度（超过4mm就是慢性炎症的信号）、结石大小，还有胆汁流动情况。如果发现胆囊萎缩，或者结石超过2cm，得缩短复查间隔。
手术治疗的关键指征
1. 胆囊功能评估指标
如果胆囊收缩率低于30%（正常要超过60%），说明胆汁储存功能已经坏得厉害。这类患者常出现脂肪泻（吃油的就拉肚子）、腹胀，手术切除是主要选择。
2. 癌变风险预警信号
研究发现，胆囊壁钙化的人癌变风险明显升高。如果做影像检查（比如B超、CT）发现胆囊壁异常增厚，或者息肉超过1cm，建议尽快手术。
3. 急性发作频次评估
要是每年发作3次以上，或者一次发作超过72小时还没缓解，胆囊穿孔的风险会增加5倍，及时手术能明显改善预后。
微创技术应用进展
现在外科技术越来越精准了。腹腔镜胆囊切除术只需要在肚子上打3个0.5cm的小切口，术后恢复快，一般几天就能出院。还有经自然腔道内镜手术（NOTES）这样的前沿技术，能通过口腔完成手术，肚子上没明显疤痕。不过急诊手术得看患者具体情况选术式。
长期管理综合方案
- 饮食规律：一日三餐定时吃，别饿一顿饱一顿；加餐选坚果（每天一小把）或低脂乳制品（比如低脂牛奶、无糖酸奶），别吃高油高糖零食。
- 运动处方：每周5次中等强度运动，比如快走40分钟、慢跑30分钟，能促进胆汁代谢。
- 体重控制：BMI维持在18.5-24之间，减重10%就能改善胆囊功能。
- 健康监测：40岁以上建议每年查肝胆功能（比如肝功能、B超），早发现早处理。
胆囊炎治疗得“因人而异”——既不能过度开刀，也不能不管。通过科学评估找到适合自己的方案，需要患者和医生好好配合。数据显示，规范治疗下，80%的慢性胆囊炎患者能长期稳定，不用一直担心病情加重。
