小腿肿胀分曲张还是血栓？3步自测防肺栓塞！

当小腿上出现像蚯蚓一样凸起的血管时，很可能是下肢静脉曲张的表现。这种常见的血管问题和深静脉血栓有本质区别，早识别、早预防能避免肺栓塞这类严重并发症。

静脉病变的病理机制

静脉里有个“单向阀门”叫静脉瓣膜，它能让血液只往心脏方向流。一旦瓣膜功能受损，血液会反流，下肢静脉压力会升到正常的3倍多，长期高压会把血管撑得变形、凸起。要注意的是，大概30%的人会把深静脉血栓导致的腿肿当成普通静脉曲张——深静脉血栓引发的肿胀是突然出现的，24小时内就会肿起来，还伴随皮肤发烫、发紫。

临床鉴别诊断要点

通过3点能初步区分：

1. 看肿胀的昼夜变化：静脉曲张的肿是“晨轻暮重”，早上起来轻，晚上下班重，睡一觉能缓解；血栓的肿是一直加重，不会自己消。
2. 摸一摸腿的硬度：静脉曲张的地方按下去会有坑，松开能弹回来；血栓的地方摸起来硬邦邦的，按下去没坑。
3. 对比腿的温度：血栓那侧腿会比好的那侧高2-3℃，摸起来明显发烫。

预防血栓形成的关键措施

1. 别久坐久站：每工作1小时，花5分钟做踝泵运动（比如转转脚踝、勾勾脚），靠肌肉收缩帮血液流回心脏。
2. 穿对衣服：别穿勒腰、勒大腿根的衣服，选弹性腰头的裤子；裤袜压力最好控制在15-20mmHg。
3. 规范热疗：泡脚水温度别超过43℃（建议40-43℃），每次泡不超过15分钟，别冷热交替刺激。

血管健康维护方案

1. 调整体位：睡觉把腿垫高15-20厘米；白天上班每小时做3组“踮脚+屈膝”动作（每组30秒）。
2. 吃对食物：多吃含芦丁的食物，比如槐花、芸豆，里面的生物类黄酮能增强毛细血管韧性。
3. 用对弹力袜：医用弹力袜要“早穿晚脱”，踝部压力建议维持在20-30mmHg。

临床数据显示，50岁以上人群如果出现单侧腿肿，及时做下肢静脉超声能让肺栓塞发生率降低82%。如果没办法经常活动，建议定期查D-二聚体，这个指标能反映身体的凝血和溶栓状态。

血管健康维护可以记住“114”原则：1个预警信号（突发单侧腿肿）、1项监测技能（用皮尺量腿围）、4项干预措施（运动+饮食+体位+压力管理）。跟着这些方法系统性预防，就能帮静脉保持正常功能。