结肠镜检查能不能准确发现问题，关键看肠道够不够干净。做好肠道准备不仅能提高检查的准确性，还能避免因为清洁不到位而重新做检查，对早癌、腺瘤的检出很重要。
肠道准备的科学方法
现在医学研究发现，分两次吃泻药比一次性吃大剂量效果更好，还能降低水电解质紊乱的风险（比单次法低40%以上）。具体来说，把聚乙二醇类泻药分成两次吃：第一次在检查前一天晚上6点到8点吃，第二次在检查当天早上5点到6点吃。这期间每小时要喝200ml透明液体（比如温水、清茶、无渣果汁），既能促进肠道蠕动，又能减少身体不适。
灌肠的补充清洁方法
如果用了泻药后，肠道还有残留的粪便或黏液，就得用灌肠来补充清洁。灌肠的标准操作是用37℃左右的温盐水（200到300ml），在检查前1个半小时低压慢慢灌。患者要侧躺（左侧卧位），利用重力让盐水充分接触乙状结肠和降结肠；之后顺时针揉肚子，能让清洁效果提升25%左右。操作时要轻，避免伤到肠黏膜。
电解质的补充要点
肠道准备期间，身体平均会流失1500到2000ml液体，得及时补电解质，不然容易脱水。补的时候要遵循“1-2-3法则”：每拉一次肚子，就补充200ml含电解质的饮料（里面要有钠40-60mmol/L、钾10-20mmol/L），总共别超过3升。糖尿病患者要选含钾不含钠的电解质饮料；有慢性肾病的人，要监测血钾水平，避免补太多。规范补充的话，脱水发生率能从30%降到8%以下。
检查日的时间安排
检查当天的饮食和时间要严格遵守：检查前6小时不能吃固体食物，只能喝流质（比如清米汤，最多500ml）；检查前4小时完全不能吃东西，可以小口喝清水，但总共别超过200ml（避免空腹太久不舒服）。检查前1小时，医生会用波士顿评分系统评估肠道清洁度，评分低于6分的话，得延长准备时间，确保肠道干净再检查。
特殊人群的应对方案
不同人群的肠道准备要调整：
- 65岁以上老人：检查前要查肾功能，医生会根据情况调整泻药用量；
- 慢性便秘患者：要提前3天吃低渣饮食（比如粥、软面条，避免芹菜、韭菜等粗纤维食物），让肠道提前“清空”；
- 正在吃抗凝药的人：要根据INR值（凝血指标）调整药量，手术前凝血功能得在安全范围；
- 做过腹部手术的人：要用分段式灌肠，避免伤到手术吻合口。
规范做好肠道准备的好处很明显：能让腺瘤检出率提高18%，减少12%的重复检查；2022年的研究显示，规范准备能让早癌发现率达到91.3%。建议大家提前2天拿到医院的《肠道准备指导手册》，用手机闹钟或提醒APP记好每个步骤的时间，按要求一步步来，就能让检查更顺利，也更准确。
