肩关节脱位是生活中常见的外伤或运动损伤，我们可以通过一些典型表现和检查早期识别，其中“杜加征”就是提示肩关节“错位”的重要“信号灯”。所谓杜加征，其实是看两个简单动作：正常情况下，把上臂往身体方向收（内收），肘部能自然贴紧胸壁，同时手掌能轻松搭到对侧肩膀，这叫杜加征阴性，说明肩关节位置正常；如果做不到这两个动作，就是杜加征阳性，提示肱骨头可能脱离了关节盂的正常位置（脱位）。
三个动作看懂肩关节“错位危机”
- 肘部贴胸困难：想把肘部往身体中间靠时，因为关节结构异常，肘部没法自然贴紧胸壁；
- 手掌搭肩卡壳：伸手往对侧肩膀放的时候，手腕像被卡住一样，没法顺利完成动作；
- 肩膀形状改变：肩膀要么鼓起来一块，要么凹下去，还可能伴随肿胀或肌肉绷得紧紧的（这是肌肉的保护性痉挛）。
这些表现提示肩关节可能“错位”，但有些特殊情况要注意：比如骨质疏松的人可能同时发生骨折，神经损伤的人可能不怎么疼，表现不典型。
确诊需要“三重验证”
- 拍片子：先做X线检查，能直接看到肱骨头的位置是否异常；如果需要更清楚骨头损伤，会加做CT三维重建；
- 复位后复查：医生专业复位后，再做一次杜加征检查，看动作能不能恢复，但千万不能自己强行掰关节；
- 综合判断：医生会结合你的受伤史（比如摔了用手撑地、撞了肩膀）、前面的表现和片子结果，排除肩袖损伤之类的合并问题。
还要注意，约15%的患者会伤到腋神经，表现为肩膀外侧（三角肌那块）感觉麻或没知觉，所以检查时要顺便看看神经和血管有没有问题。
关节健康的“预防锦囊”
- 运动前热身：对抗性运动（比如篮球、足球）前，先做肩关节的动态拉伸（比如绕肩），戴专业护具，减少意外损伤；
- 注意姿势：别用一只胳膊长时间扛东西，肩膀抬过90度（比如举重物）时，要慢，保持控制；
- 复位后康复：第一次脱位复位后，听康复医生的话，慢慢练肌肉力量，重点练肩袖肌群（稳定关节的肌肉）；
- 应急处理：怀疑脱位时，赶紧别动，用三角巾或布带把胳膊吊起来固定，别乱晃，尽快去医院。
最后提醒大家，第一次肩关节脱位后，复发风险高达40%-50%，尤其是青少年风险更高。所以复位后一定要完成系统康复训练，每3-6个月查一次关节稳定性。如果肩膀反复“打软”或感觉关节在动，要及时查MRI，看看软组织有没有问题。
