孩子手腕被突然拽了一下后，胳膊肘不敢动了，这很可能是儿童常见的“桡骨头半脱位”。这种情况占儿童骨科急诊的3%-5%，5岁以下孩子最容易出现，早识别早处理对恢复特别重要。
发病机制与年龄特征
小朋友的桡骨头（胳膊肘里的一个小骨头）比成人小很多，固定它的环状韧带还没发育好，这是小小孩容易得这毛病的主要原因。4-6岁孩子的韧带附着处像没扣紧的卡扣，还没完全长牢，更容易松脱。5岁以下孩子每年大概12%会遇到这情况，双侧发病比例是3:1，右胳膊因为日常用得多，比左胳膊发病率高35%左右。
临床表现与诊断要点
最典型的表现是孩子突然不敢动受伤的胳膊，胳膊肘弯着20°-30°，前臂没法向上转（比如手掌朝上的动作）。孩子手腕和手指能自己屈伸，但拒绝别人帮他把手掌往上转。疼痛程度像轻度磕碰，胳膊肘附近不肿也不青。拍片子通常看不出异常，医生主要靠体格检查诊断：用拇指按住桡骨头，慢慢转动孩子的前臂时，会摸到“咔嗒”一声的特征性复位感。
处理原则与护理要点
刚受伤时要记住“三不”：别让关节乱扭，别热敷或做理疗，先别乱查网上方法。医生一般用标准旋后复位法处理：用拇指压住桡骨头，同时把孩子的前臂往上转，再把胳膊肘弯到90°，大部分15秒内就能复位。复位成功后要做“三阶段功能测试”：马上试试能不能弯胳膊肘，2小时后尝试拿水杯，24小时后练习拧瓶盖。护理时建议用腋下托举的方式抱孩子，48小时内别再拽他的胳膊。
预防策略与复发管理
日常防护要注意：抱孩子用橄榄球式抱法（用前臂托住他的背）；户外活动用儿童安全牵引装置；玩游乐设施时注意绳子有没有松脱。防止复发的重点是第一次复位后3个月内保护关节，可戴可调节护肘辅助。研究显示，第一次脱位6小时内规范复位的复发率是7%，延误处理会升到35%。在家如果孩子一直哭或还是不敢动胳膊，要及时去医院复查。
数据显示，规范处理后95%的孩子3天内就能恢复正常活动。家长可以通过专业培训学改良复位手法，但一定要先让专科医生评估再用。这种毛病恢复得很好，很少会留下关节功能障碍，关键是要早发现、正确处理。
