肩部疼痛是生活中很常见的问题，想要选对治疗方法，先得把肩周炎和肩袖撕裂、关节脱位这类肩部结构损伤区分开。下面从几个方面帮大家理清鉴别要点，再说说对应的应对方法。
看年龄：发病群体不一样
肩周炎更爱找45-65岁的人，随着年龄增长，关节囊会慢慢退化，再加上长期劳损（比如总干重活、姿势不对），得肩周炎的风险就变高了。而肩袖撕裂、关节脱位这些运动损伤，更常见于青壮年——特别是经常做力量训练（比如举哑铃）、对抗性运动（比如篮球、足球）的人，运动中的牵拉、撞击容易伤到肩部结构。
看疼痛：疼的规律不一样
肩周炎的疼是分阶段的：一开始是晚上隐隐作痛，翻个身、抬胳膊时更厉害；到中期，疼得没规律，连穿衣服、梳头发都受影响；晚期会变成“冻结肩”，肩膀像被冻住一样，想动都动不了。
肩袖损伤的疼是持续的，就算坐着不动也会疼，晚上躺着时更明显——比如侧睡压到受伤的肩膀，能疼得醒过来。
看活动：能不能动的方向不一样
肩周炎早期就会有特定方向的活动受限：比如想梳头发得外旋肩膀，这时候会觉得“卡着疼”，根本做不了；但往前举胳膊（比如够高处的东西）还相对能行。越往后，肩膀各个方向都动不了多少，连端杯子、系腰带都费劲。
肩袖损伤的人还能做部分动作，但抬胳膊时没劲儿——比如举重物，胳膊刚抬到一半就软下来；不过外旋肩膀的功能相对好一些，比如转手拧毛巾还能做。
看神经：有没有麻木、无力不一样
单纯的肩周炎一般不会有神经症状，顶多是肩膀周围疼。如果肩膀或胳膊出现放射性麻木（从肩膀麻到手指），连拿筷子、扣扣子这类精细动作都做不好，得警惕颈椎病、神经卡压或臂丛神经损伤——这种神经引起的疼，通常还会伴随胳膊没劲儿、反应变慢（比如别人碰你胳膊，你觉得“反应迟钝”）。
做检查：该选哪种影像？
如果症状不典型（比如又疼又麻，分不清问题），或在家养了2周没好转，就得做影像学检查：超声能动态看肩袖肌腱是不是完整、运动时有没有“卡壳”；核磁共振能查到关节囊增厚、粘连这些肩周炎特有的变化；X线可以排除骨头骨折、增生或肌腱钙化；关节造影能评估关节腔大小和滑膜情况——这些检查帮医生精准判断问题。
选治疗：针对性才有效
确诊后得“对症下药”：
- 肩周炎：重点是恢复关节活动度，推荐爬墙运动（面对墙，手指沿墙面慢慢往上爬，每天多爬一点）、用棍棒做牵拉操（双手握长棍，慢慢往上举、往两边拉），坚持练能松开“冻结”的肩膀。
- 肩袖损伤：得练肌力，比如用弹力带做抗阻练习（把弹力带一头固定，另一头握在手里，慢慢外旋、内旋肩膀），强化肩袖肌肉——肌肉强了才能稳定肩膀，减少疼痛。
- 急性损伤：刚摔扭到肩膀，要记PRICE原则：用吊带保护受伤肩膀，别再动；休息1-2周；受伤48小时内冰敷（冰袋裹毛巾敷，每次15-20分钟）；用弹力绷带加压包扎（别太紧）；把胳膊抬高（用枕头垫着），减少肿胀。
- 慢性劳损：长期打字、搬重物导致的肩疼，可用热毛巾敷或烤灯烤，促进血液循环，缓解肌肉紧张。
最后提醒几点：肩膀持续疼超过2周没好，一定要及时去骨科或康复科就诊——别拖着，越拖越难好。别找不专业的人推拿按摩，尤其是肩袖损伤的人，用力按可能加重撕裂。现在微创肩关节镜手术能精准修复损伤，术后配合康复训练，大部分人能恢复正常功能。平时预防要注意：坐时别弯腰驼背，别总用一只胳膊提重物（单肩包换着背），运动前充分热身（转肩膀、扩胸10分钟），减少肩部损伤风险。
总之，肩膀疼不是小问题，先分清是肩周炎还是结构损伤，再针对性治疗。早干预、找专业医生，配合正确康复训练，才能更快恢复肩膀功能——毕竟肩膀要帮我们做很多事，得好好爱护它。
