甲状腺是人体最大的内分泌腺体，它分泌的激素就像身体的“精密调节器”，管着基础代谢、体温、心率这些关键生理功能。一旦这个“动力源”出问题，可能引发甲亢、甲减等疾病。最新数据显示，我国甲状腺疾病患者已经超过2亿，其中甲亢患病率有1.5%-2%，女性得病的风险是男性的3倍。
核医学里的碘-131疗法，经过60多年临床验证，已经是治疗毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的三大主要疗法之一。这种治疗的原理像“精准制导导弹”——甲状腺组织会特意吸收碘，碘-131释放的β射线能破坏过度增生的甲状腺滤泡，效果类似手术切除，但不用开刀。
碘-131疗法的三大核心优势
- 单次治疗效果好：约90%的患者只需要做一次治疗，就能长期缓解病情，比传统药物治疗的5年复发率低40%以上。
- 安全性高：最新研究发现，治疗用的辐射量和常规CT检查差不多，对性腺的辐射剂量还不到30mGy（相当于做一次X线钡餐检查的量）。
- 疗效能预测：治疗后2周开始起效，3个月内甲状腺体积平均缩小一半，激素水平恢复正常的时间比药物治疗短60%。
哪些人适合碘-131治疗？
根据2023版《中国核医学诊疗指南》，现在治疗指征已经不限制年龄了，主要适用于这几类人：
- 用抗甲状腺药物效果不好，或者病情反复复发的；
- 有白细胞、血小板减少的重症患者；
- 合并心房颤动等心血管并发症的；
- 甲状腺肿大明显的青少年患者。 要特别提醒的是，如果合并其他器官功能异常，早干预能避免脏器出现不可逆的损伤。
哪些人不能做碘-131治疗？
- 绝对不能做的：怀孕、哺乳期的女性，刚发生急性心肌梗死的患者，严重肾功能衰竭的人；
- 需要评估的相对禁忌：比如合并甲状腺癌、甲亢危象前期的患者，得找多个学科的医生一起评估能不能做。
甲亢的7个预警信号，要早注意
- 吃得多但体重掉得快，每月减重超过2公斤；
- 心慌，手会有细微的颤抖；
- 性格变了：容易生气、焦虑，注意力不集中；
- 怕热多汗，感觉自己比别人体温高1-2℃；
- 女性月经紊乱，男性性功能障碍；
- 突眼（眼球突出超过18毫米）；
- 小腿前侧皮肤增厚（胫前粘液性水肿）。
三种甲亢治疗方式怎么选？
现在有药物、手术、碘-131三种主要治疗方式，得综合看情况：
- 药物治疗：适合轻症患者，但要长期吃药（1-2年），大概5%的人可能出现肝功能异常；
- 手术治疗：适合甲状腺肿大压迫到周围组织，或者怀疑恶变的患者，但有1%左右的风险损伤喉返神经；
- 碘-131治疗：推荐给复发性甲亢、合并并发症的患者当首选。
最新研究有什么新发现？
2024年《临床内分泌与代谢杂志》发表的研究显示，用个体化剂量计算模型后，碘-131治疗的治愈率提到了78%，比传统固定剂量法高15%。同时，配合甲状腺功能保护剂，早发甲减的发生率能控制在5%以内。
关于碘-131治疗的常见误区，得澄清
误区1：“放射性治疗会致癌”——权威数据说，治疗剂量的致癌风险不到0.01%，比平时做影像学检查的累积风险还低； 误区2：“碘治疗一定会得甲减”——通过精准控制剂量，甲减发生率能控制在合理范围，而且甲减可以用替代治疗有效管理； 误区3：“年轻患者不能做碘治疗”——最新指南已经取消了年龄限制，青少年患者需要儿科内分泌科医生评估后再决定。
甲亢虽然常见，但只要早识别预警信号，选对科学的治疗方式，就能有效控制病情。碘-131疗法作为成熟的治疗手段，为很多患者提供了更便捷、有效的选择。大家如果出现相关症状，要及时找医生评估，根据自身情况选择最合适的治疗方案。
