结肠炎和结肠癌都是常见的消化系统疾病，不少人会把它们的症状搞混——比如都有腹痛、腹泻、体重下降，但其实两者有本质区别。分清这些区别，对早发现、早治疗特别重要。接下来从症状、检查、治疗、术后护理和早筛这几个方面，跟大家说清楚怎么区分。
一、症状上的关键区别
两者都可能有不太典型的肠道症状，但细节藏着“分界点”：
结肠炎大多是慢性反复发作的——最典型的是拉黏液脓血便（大便里混着黏液和血丝/血块），还总觉得肛门坠胀、想排便但排不净（里急后重）。而结肠癌更突出的是长期、持续的排便习惯改变：比如突然连续好几周便秘或腹泻交替，大便变细像铅笔、表面有沟槽，或者毫无原因的便血；还有约30%的患者会出现缺铁性贫血（脸色苍白、爬两层楼就喘、蹲久了站起来头晕），这是肿瘤慢性出血导致的。
体征上，结肠炎急性发作时左下腹会有压痛；结肠癌晚期可能摸到肚子里有硬邦邦的肿块。重点提醒：如果肠道症状持续超过2周没好，一定要去医院查！
二、怎么检查才能“一锤定音”？
肠镜是区分两者最准的“金标准”——通过肠镜能直接看肠道内部：结肠炎是一片连一片的炎症，黏膜红红肿肿、有糜烂或溃疡；结肠癌则是凸出来的不规则肿块，表面可能烂了、有坏死组织。怀疑有问题时，医生会取几块组织化验（多点活检），明确是炎症还是癌症。
其他检查也能帮忙：腹部B超能看肠壁有没有变厚、周围淋巴结有没有肿大；CT结肠造影能发现肠腔有没有狭窄或肿块；还有肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）——如果这个指标异常升高，要警惕恶性，但不是绝对的（有些炎症也会高）。
三、治疗要“对号入座”
结肠炎的治疗核心是控制炎症、调节免疫：轻度发作时用常用的抗炎药（比如5-氨基水杨酸制剂）；中重度的可能加激素或调节免疫的药；难治的病例可以用靶向炎症因子的生物药，能显著改善病情。
结肠癌的治疗是以手术为主的综合方案：能切的尽量手术切除肿瘤，术前或术后可能加化疗降低复发风险；晚期患者可以通过基因检测选靶向药或免疫药，延长生存期。治疗方案要结合肿瘤分期、患者身体状况来定，不是“一刀切”。
四、术后怎么护理？
不管是结肠炎还是结肠癌手术，术后护理要抓三点：
- 营养慢慢来：术后先吃容易吸收的肠内营养制剂（比如营养粉），慢慢过渡到软粥、软面条这类“少渣饮食”；每天要吃够25-30克膳食纤维（比如一把菠菜、一根香蕉、半碗燕麦），维持肠道菌群平衡。
- 早点动起来：术后24小时就可以在床上翻翻身、活动手脚，3天内尽量下床走一走（避免肠粘连）；做了肠造口的患者，医生会教怎么护理造口（比如换袋子、清洁皮肤）。
- 定期复查别偷懒：结肠癌术后前2年每3-6个月查一次肠镜和肿瘤标志物，之后每6-12个月查一次；结肠炎患者要定期做癌变筛查（每1-2年一次肠镜）。
五、早筛早防，把风险“挡在门外”
要警惕的早期信号：持续超过4周的排便习惯改变（便秘/腹泻交替）、大便潜血阳性（大便里有看不见的血）、不明原因贫血（脸色白、容易累）、体重突然下降。
筛查建议：40岁以上的人每5年做一次肠镜；有结肠癌家族史的人，筛查年龄提前到40岁前；不想做肠镜的，可以选粪便基因检测（非侵入性），对早期肿瘤的检出率能到92%。
预防要点：每天吃够25克以上膳食纤维（多吃蔬菜、水果、全谷物），红肉（猪肉、牛肉、羊肉）每周别超过500克，每周运动150分钟（比如快走、慢跑）；溃疡性结肠炎患者规范治疗，能把癌变风险降低75%。
结肠炎和结肠癌的区别，不是靠“自己猜”就能定的，得结合症状、检查结果综合判断。对普通人来说，最关键的是重视筛查——有持续的肠道症状赶紧就医，40岁以上定期做肠镜，别等症状变重才去医院。早诊早治才能提高治愈率，避免错过最佳治疗时机。
