孩子跑跳玩耍、运动碰撞或者啃咬硬东西时，很容易碰到牙齿，出现移位的情况。家长得掌握些基础判断方法，及时区分普通磕碰和严重脱位，避免耽误处理。下面给大家讲临床最常见的四种牙齿脱位类型，还有对应的处理要点。
牙齿“内陷”：挫入性脱位
如果发现孩子的牙齿短缩，牙冠比旁边同款牙齿短了1/3以上，要警惕是挫入性脱位。这种情况多发生在还没换完牙的小朋友身上，受伤的牙齿可能会让咬合变乱。因为乳牙牙根本来就会慢慢吸收，6-8岁孩子遇到这种损伤，牙根可能会压迫下面的恒牙胚。建议赶紧拍根尖片或者锥形束CT看看牙根位置，别影响恒牙发育。
牙齿“伸长”：突出性脱位
要是牙冠明显变长，还没法正常咬合，通常是牙齿周围的牙周膜被扯伤导致的突出性脱位。这种损伤往往旁边2-3颗牙也跟着移位，牙龈会发红肿胀，孩子因为疼不肯吃饭。急性期可以用冷敷消肿，用专门的牙周材料固定松动的牙齿，24小时内要做牙槽骨修复或者正畸复位治疗。
牙齿“偏移”：侧向脱位
牙冠往水平方向移位或者旋转偏斜，大多是牙槽骨侧面裂了引起的。受伤时会伴随牙龈撕裂出血，乳牙往旁边移位的话，牙根可能戳到下面的恒牙胚。做三维CT能明确牙槽骨骨折的范围，乳牙的情况要特别注意牙根吸收的程度。治疗方案得根据恒牙胚的发育阶段，选择保留牙髓或者促进牙根发育的治疗。
最严重的：牙齿完全掉了（完全性脱位）
牙齿掉了之后，牙槽窝空着，周围的肉也撕裂了，就是完全性脱位，前门牙最容易出现这种情况。恒牙掉了黄金30分钟内种回去成功率最高，能比超时的高60%。保存掉的牙齿时，推荐泡在牛奶、生理盐水里，或者含在嘴里（用唾液泡着），别用纸巾包，会让牙齿周围的牙周膜干死。乳牙掉了不建议种回去，重点是保护好牙槽窝和下面的恒牙胚。
现场急救要这么做
- 止血：用无菌纱布按住出血的地方，别反复擦，不然会损伤牙周组织；
- 保存牙齿：恒牙掉了先试着轻轻放回牙槽窝，放不回去就泡在牛奶或者生理盐水里；
- 赶紧就医：带着掉的牙齿或者碎片，2小时内去医院，急诊处理能降低牙根吸收的风险。
现在口腔医院有分级治疗的方法，轻度移位用弹性夹板固定4到6周就行，复杂的情况要结合正畸拉正和牙神经治疗。术后1周、1个月、6个月得定期复查，通过拍片监测牙根发育情况，及时处理防止牙齿变色、牙根尖发炎这些并发症。家长要注意3到12岁孩子的口腔保护，运动时戴护齿套能降低60%的受伤风险。
