当发现孩子牙床肿得不正常时，家长得重点留意这几个信号：牙痛持续不好、影响吃饭，牙龈反复流脓，脸或下巴局部肿起来。这些情况可能说明龋齿已经发展成根尖周炎了，得赶紧找专业医生看看。我国学龄儿童龋齿患病率挺高的，牙床脓肿作为龋齿的并发症，可不能不当回事。
脓包是怎么一步步形成的
龋齿发展成根尖周炎，一般要经过三个阶段：
- 早期龋坏期：致龋细菌分解糖产生酸，把牙齿最外层的牙釉质“腐蚀”掉了。这时候孩子可能会觉得牙齿对冷热敏感，但很容易被忽略。
- 牙髓感染期：龋洞越烂越深，突破牙齿中间的牙本质，细菌钻进牙髓引发炎症。典型表现是没碰牙齿也会一阵一阵疼，很多孩子会半夜疼醒。
- 根尖化脓期：炎症分泌物冲破骨头表面的膜，形成瘘管，牙龈上就会鼓出“脓包”。这时候疼可能暂时减轻，但得小心骨头被破坏的风险。
X光检查到底有什么用
现代口腔X光检查特别有用：
- 能看清根尖周围骨头被破坏的范围和样子；
- 能评估未来要长的恒牙胚发育情况，以及包裹恒牙的牙囊有没有破；
- 能判断乳牙牙根是不是在正常吸收（因为乳牙会自然“掉根”让位给恒牙）。 而且数字化X光机单次拍摄的辐射量大概是0.005mSv，相当于平时自然环境中3天的辐射量，安全得很，临床都验证过。
治疗方案得“因人而异”
医生制定治疗方案，会综合考虑这些因素：
- 乳牙能不能留：如果恒牙胚发育好了，而且乳牙牙根吸收没超过一半，可以做乳牙根管治疗——用专门的消毒剂和能吸收的填充材料，让乳牙坚持到正常替换的时候，不用提前掉。
- 什么时候得拔牙：如果恒牙胚发育有问题、乳牙牙根吸收超过2/3，或者根尖周围病变太广，就得赶紧把乳牙拔掉，避免影响恒牙。
- 急性期怎么处理：如果肿得特别厉害（比如脸肿、疼得厉害），切开脓包引流加上局部冲洗能快速控制炎症；抗生素得医生说能用才能用，不能自己乱喂。
家长常犯的“护理误区”得避开
临床发现很多家长有这些错误认识，得改：
- 忽视牙痛的警告：80%的持续牙痛都是不可逆的病变，不是“忍忍就好”，得赶紧看医生；
- 觉得乳牙不用治：乳牙早掉了会让恒牙“没位置”，长出来可能歪歪扭扭；
- 过度依赖吃药：光吃抗生素消不了根尖的病变，必须做牙科治疗；
- 不愿意做检查：现在有笑气镇静之类的技术，能让孩子不那么害怕看牙；
- 盲目等换牙：根尖的炎症会“传染”给恒牙，影响恒牙的牙釉质发育，到时候恒牙可能长不好。
什么时候去看病？紧急情况怎么办？
发现牙床肿了要赶紧去看医生，最好在症状出现72小时内去，这是最佳治疗窗口，越早治效果越好。如果出现这些情况，得赶紧去急诊：
- 脸肿得像“蜂窝织炎”（整个脸肿起来，摸上去硬邦邦的）；
- 张不开嘴，张口度不到2厘米（比如连勺子都塞不进去）；
- 体温一直超过38℃，吃退烧药也降不下来；
- 下巴下面有压痛的肿块，摸上去硬硬的。 现在儿童口腔治疗有很多“舒服”的技术，比如笑气吸入镇静（让孩子放松）、橡皮障隔离（避免口水弄湿牙齿），能大大减少孩子的恐惧。家长要提前告诉医生孩子之前的病史（比如有没有心脏病、哮喘）和过敏的东西（比如对什么药过敏），配合医生完成治疗计划。
总的来说，孩子牙床肿不是小问题，家长得盯紧那些异常信号，避开护理误区，及时带孩子去专业的儿童口腔医生那里检查治疗。只有早发现、早处理，才能保护好孩子的牙齿，让恒牙能正常长出来。
