当你突然出现脖子僵硬、腰背酸胀、膝盖咔咔响这些情况时，先试试基础自检：
- 疼痛定位：用手按压疼的地方判断——骨骼痛通常是深部的钝痛，肌肉痛多是酸酸胀胀的感觉，筋膜痛会有放射性的疼；
- 活动测试：动一动关节，看看有没有弹响、卡顿，或者活动不开的情况；
- 症状记录：记清楚疼痛持续多久（是突然发作的急性痛，还是持续很久的慢性痛）、白天晚上有没有变化，还有没有红肿热痛这些伴随症状。
还要注意症状和环境的关系，比如气候变化引发的关节不适，可能和风湿性疾病有关。
骨头痛该找谁？骨科医生的专属领域
出现这些情况优先找骨科：
- 外伤后骨骼变形（比如腕关节弯得不正常）；
- 老年人稍微摔一下就疼得厉害（要警惕骨质疏松性骨折）；
- 晚上骨痛越来越严重（得排除骨代谢疾病）；
- 身高越来越矮（每年超过3cm，可能是骨密度有问题）。
骨科常用的检查有X光、CT、核磁共振，骨质疏松患者要做双能X线骨密度检测。压缩性骨折患者常做椎体成形术这种微创手术。
肌肉筋膜不适？康复科有绝活
这些肌肉骨骼问题找康复科：
- 运动损伤后疼痛超过3天；
- 慢性肩颈腰背肌筋膜炎；
- 急性软组织扭伤（48小时之后）；
- 反复犯的足底筋膜炎。
康复治疗有这些办法：
- 超声波治疗：促进局部血液循环；
- 体外冲击波：缓解筋膜粘连；
- 本体感觉训练：帮肌肉重新变协调；
- 关节松动术：改善活动范围。
注意急性期（72小时内）要遵循RICE原则——休息、冰敷、加压、抬高。
疼痛专科的特色治疗
有这些慢性疼痛特征找疼痛科：
- 疼痛持续超过3个月（可能是神经病理性疼痛）；
- 疼痛时伴随皮肤变色等自主神经症状；
- 糖尿病引起的神经病变（比如下肢灼痛）；
- 带状疱疹好后还疼（带状疱疹后神经痛）。
疼痛科的特色技术包括：超声引导神经阻滞、脊髓电刺激治疗、射频消融术、臭氧注射疗法。慢性疼痛患者建议同时做心理评估，必要时做认知行为治疗。
风湿免疫科的诊疗要点
有这些免疫相关症状找风湿科：
- 关节晨僵超过1小时（类风湿关节炎的典型表现）；
- 骶部晨僵，做“4”字试验阳性（可能是强直性脊柱炎）；
- 关节红肿热痛，同时血尿酸升高（痛风性关节炎）；
- 有特征性皮肤损害（比如风湿热的环形红斑）。
生物制剂已经能显著改善风湿病的预后，治疗期间要定期监测CRP、ESR这些炎症指标。
中医调理的适应症
这些慢性疼痛适合中医干预：
- 跟天气变化有关的关节痛；
- 颈椎病引起的眩晕；
- 腰椎术后要恢复功能；
- 运动损伤的恢复期。
三甲医院中医科常做这些治疗：
- 艾灸：缓解颈肩部僵硬；
- 刮痧：改善肌筋膜疼痛；
- 拔罐：缓解急性腰扭伤；
- 中药熏蒸：辅助缓解关节痛。
注意：急性损伤48小时内别用热疗，中药外敷要控制温度，避免烫伤。
科室选择终极指南
这些情况赶紧去急诊：
- 开放性骨折或者肢体明显畸形；
- 单侧腿肿还伴有胸痛（可能是急性下肢深静脉血栓）；
- 有脊髓损伤症状（比如大小便控制不住）。
不确定挂什么科时，可以试试：
- 用医院的智能预检系统；
- 先挂全科医学科评估；
- 咨询互联网医院的分诊平台。
建议提前了解医院布局，很多三甲医院有联合门诊，能提高复杂病例的看病效率。
