后背疼痛是很多人都遇到过的问题，看似常见却容易被忽视——尤其是30-50岁的女性，约35%的慢性背痛其实和颈椎老化有关。今天我们从常见原因、诊断治疗到预防方法，帮大家理清楚后背疼的来龙去脉，学会科学应对。
后背疼的常见原因，你中了哪一个？
颈椎病：低头族的“背疼导火索”
长期低头看手机、用电脑，会让颈椎原本向前的生理弧度慢慢变直，甚至“反弓”。如果椎间盘突出或骨头增生压迫到神经根，疼感会从脖子侧面窜到后背肩胛内侧，还伴随脖子发僵、胳膊麻。拍X线片能看到早期颈椎曲度变直或反弓的特征。
筋膜炎：久坐久站的“肌肉警报”
胸背部肌肉长期紧绷（比如伏案工作、久站做饭），会引发筋膜无菌性炎症——不是细菌感染，是劳损导致的炎症。疼的地方有明显压痛点，受凉会加重，热敷能缓解。超声检查能看到筋膜层增厚、水肿，用冲击波治疗配合“燕子飞”等腰背肌训练，能有效改善症状。
腰椎问题：腰的疼“串”到背
有时候后背疼其实是腰椎惹的祸：高位腰椎间盘突出会通过神经反射，把疼“串”到胸腰连接处（腰和背交界的地方）。这种疼的特点是弯腰、转身时加重，做CT三维重建能清楚看到椎管有没有被压迫。
强直性脊柱炎：悄悄“僵住”脊柱的免疫病
这种病好发于青年女性，最典型的表现是“晨僵”——早上起床腰背痛得发硬，要半小时以上才能缓过来，连髋关节活动都受限。拍片子会看到骶髂关节（腰和屁股连接的地方）被侵蚀，严重时脊柱像“竹节”一样变直。90%以上患者会有HLA-B27基因阳性，早期需结合MRI和血液检查确诊。
还有这些“隐藏信号”要警惕
单侧后背皮肤灼痛伴红斑，可能是带状疱疹前驱期神经痛；肩胛间区有压迫感，要注意心脏神经症；全身骨痛伴肌无力，可能是维生素D缺乏性骨软化症。40岁以上建议常规查25羟维生素D水平。
怎么查？怎么治？先搞清楚再动手
影像学帮你“看透”后背疼
X线片能看骨头形状变化（比如颈椎曲度、脊柱侧弯）；MRI对椎间盘、脊髓等软组织分辨率更高；CT三维重建适合评估骨头增生情况；超声现在也能查筋膜病变，是新的诊断手段。
治疗要“对因”，别自己乱试
非甾体抗炎药需按医嘱控制疗程，肌肉松弛剂可能引起犯困，要注意个体差异。物理治疗包括牵引、超短波、针灸等，针灸需专业中医师评估取穴。
预防比治疗更重要，这几点要记牢
日常习惯改一改，脊柱少受罪
每工作1小时做会儿脊柱操（抬头挺胸、转脖子、伸懒腰）；睡觉选中等硬度床垫；单肩背包重量不超过体重10%（比如100斤的人，包别超10斤）；搬重物时先蹲下来再提，别弯腰直接扛。
定期查，早发现
建议把脊柱健康检查纳入常规体检，比如每年拍一次脊柱X线片。如果背痛持续超过2周，或伴随发烧、体重下降、夜间痛醒，一定要及时去骨科或风湿免疫科评估——这些可能是感染、肿瘤的信号，别自己贴膏药延误病情。
其实，后背疼的核心是“预防大于治疗”——规律运动、保持正确姿势，比疼了再治更有效。平时多关注脊柱状态，有问题早查早治，才能避免小疼变成大麻烦。
