冠状动脉是给心脏供血的重要血管，当它出现显著狭窄时，身体会发出不少“警报信号”，需要我们警惕。
首先是典型的心绞痛——胸骨后像被压了块石头一样疼，还可能喘不上气，一般在体力活动时（比如爬楼梯、快走）加重，休息几分钟就能缓解。但有三分之一的人第一次发作是“不典型”的，比如左臂酸涨、下巴发紧，或者突然出一身冷汗，这些容易被当成普通不适忽略。还要注意“无症状性心肌缺血”，常见于糖尿病患者和老人，他们可能只有持续几分钟的极度疲劳，或肚子不舒服，很容易被误诊为肠胃病。要是没及时识别，短期内心血管事件（比如心梗）的风险会明显升高。
接下来说说筛查方法。基础筛查优先做静息心电图，能捕捉多数典型心绞痛发作时的心脏电信号变化。但心电图是“瞬时性”的，建议配合动态监测：白天活动多的时候用动态心电图仪，夜间可以用可穿戴心脏监测设备（比如智能手表的心脏监测功能），连续监测能提高检出率。高风险人群（比如有高血压、糖尿病、高血脂的人），体检可以加做冠状动脉CT血管成像（CTA）——最新指南强调，它能精准评估冠脉钙化程度，钙化积分超过400时，未来心血管事件风险明显升高。而诊断的“金标准”冠状动脉造影，建议在持续胸痛超过15分钟（比如疼了半小时没缓解）或常规检查结果矛盾时做。
预防可以分三级：一级预防是“没病先防”，重点调整生活方式——每周保持150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能显著降低冠心病风险；吃地中海饮食（多吃蔬果、全谷物、鱼，少红肉和加工食品），有助于延缓动脉粥样硬化。还要关注代谢异常：肚子大（中心性肥胖）、空腹血糖高、有非酒精性脂肪肝，这些都是危险因素。二级预防是“已病防变”，要记好“ABCDE”规范治疗：A是抗血小板治疗（需医生指导）；B是控血压（目标<130/80mmHg）；C是降血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L）；D是管血糖（糖化血红蛋白<7%）；E是健康教育（戒烟限酒）。三级预防是“病后防复”，要重视心理康复——心血管事件后抑郁发生率高，建议试试正念训练或规律冥想，临床证实能降低复发风险。
不同人群还有特殊注意点：女性要关注更年期信号，雌激素下降后胸闷发作会变频繁，45岁以上女性建议定期查超敏C反应蛋白，数值持续升高提示动脉炎症风险增加；糖尿病患者要做好综合监测，血糖控制水平和冠脉病变程度密切相关，尤其要注意夜间心绞痛，可能和血糖波动引发的微血管痉挛有关；有家族史的人要定期做风险评估，携带特定基因变异者患病风险更高，这类人补充叶酸能延缓发病进程。
总的来说，冠状动脉狭窄的信号多样，不管是典型胸痛还是不典型的酸涨、冷汗，甚至没感觉的疲劳，都要警惕。通过定期筛查、调整生活方式、针对性管理特殊人群，才能有效降低心脏出事的风险，保护好给心脏供血的“生命线”。
