心脏就像身体里不停运转的“动力泵”，它的供血通道——冠状动脉如果因粥样硬化变窄，会导致心肌供血不足，引发心绞痛、心肌梗死等问题。现代医学通过心电图家族的技术，能把心脏的电活动“可视化”，其中常规心电图、动态心电图及负荷试验是诊断冠心病的三大核心检查。
常规心电图：静态电活动评估
通过贴在皮肤上的电极片，记录心脏电信号的产生、传导和恢复过程，会形成P波、QRS波群、ST段、T波等特征波形。比如急性心肌缺血时，ST段可能“弓背向上”抬高，T波变成对称倒置；慢性缺血则多表现为ST段水平压低，T波双向或变平。这种检查对急性冠脉综合征（如急性心梗）的诊断价值很高，症状发作时10分钟内就能拿到关键诊断线索。
不过，常规心电图只能记录单次静态状态下的电活动，对偶尔出现的间歇性缺血检出率有限。研究显示，约30%的稳定性心绞痛患者，静息时做常规心电图结果可能正常，因此需要结合其他检查综合判断。
动态心电图：长时间程监测
用可穿戴的小设备，连续24~72小时监测心电活动，能捕捉到日常活动中偶尔出现的短暂心肌缺血信号。它的临床价值主要体现在：
- 把心肌缺血的检出率提高约40%；
- 能看出ST段变化和日常活动的相关性（比如是否走路、爬楼梯时才出现）；
- 监测心律失常的发生规律和严重程度；
- 分析心率变异性等反映自主神经功能的指标。
研究证实，动态监测中ST段压低的时间越长，冠状动脉狭窄程度可能越重，为病情评估提供了量化依据。
负荷试验：生理性应力测试
通过运动（如跑步机）或药物让心脏“承受压力”，诱发潜在的缺血表现，主要适用于：
- 有稳定胸痛的患者诊断冠心病；
- 评估心脏功能好坏；
- 判断治疗效果；
- 预测未来风险。
运动负荷试验中，如果ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV且持续60秒以上，提示存在需要重视的心肌缺血。这种检查的准确性不错——能正确识别有问题者的概率约81%，排除无问题者的概率达89%，还能测出“代谢当量（METs）”这样的关键指标（反映身体能承受的体力活动强度）。
多模态检查协同应用
三类检查形成互补的诊断体系：
- 突发胸痛时，首选常规心电图快速筛查；
- 怀疑心绞痛的话，用动态心电图监测日常情况；
- 要评估心脏功能，用负荷试验测“缺血底线”（心脏能承受多大压力才会缺血）。
联合应用能让冠心病诊断准确率提升至94%。不过要注意，心电图结果不能单独判断，需结合症状、血液中的生物标志物（如心肌酶）及影像检查（如心脏CT）综合分析，必要时还需做冠状动脉造影进一步确认。
现在的心电图技术越来越精准、贴合个人情况。如果出现胸痛、胸闷等典型症状，要及时做规范检查，通过多维度评估早发现心脏风险。建议在心血管专科医生指导下，根据症状选合适的检查组合，建立科学的心脏健康管理体系。
