突发性牙痛的警示信号
凌晨三点，右侧后牙突然钝痛，还带着脸发热——这种“突然发作、时轻时重”的疼痛，可能是根尖周炎的信号。当牙齿同时出现持续性钝痛、咬东西时的冲击痛、牙龈肿胀这三个表现时，得高度警惕口腔感染正在进展。
根尖周炎的症状是慢慢加重的：
- 疼痛变“顽固”：从一开始遇到冷热才痛，变成没刺激也一直痛；
- 咬东西“不敢用力”：用患牙咬东西时，会有放射性的疼，连带着半边脸都不舒服；
- 肿得“看得见”：从牙龈局部鼓包，慢慢发展到脸形都变了，甚至脸颊肿得发亮。
感染扩散的病理机制
蛀牙如果烂穿了牙齿最外层的牙釉质，细菌就会通过牙齿内部的小管钻进牙髓腔（也就是牙齿“神经”所在的地方）。接着，感染物质会从牙根顶端的小孔（根尖孔）扩散到牙根周围的组织，把支撑牙齿的牙槽骨慢慢“腐蚀”掉——拍牙片能看到牙根尖部位有黑影，这就是骨组织被破坏的信号。
还要小心“症状缓解”的假象：急性炎症变成慢性时，脓液可能会从牙齿周围的组织排出去，疼痛暂时减轻，让人以为“好了”，但牙槽骨的破坏还在偷偷进行。有研究发现，没好好治疗的话，半年内坏掉的牙槽骨量会是健康侧的2倍多。
阶梯式治疗方案
根尖周炎得按“步骤”治，才能彻底解决问题：
- 急性期先“减压”：医生会打开牙髓腔，把里面的压力放出来（比如积的脓、充血的液体），再用冷敷缓解肿胀。千万别随便吃止痛药，不然会掩盖真实病情，耽误治疗。
- 根管治疗“清根源”：用显微技术把牙髓腔里的感染组织彻底清理干净，之后还要做生物膜处理（这一步得听医生安排）。
- 做牙冠“防裂开”：根管治疗完成后，要及时给牙齿戴个“牙冠”——因为失去牙髓的牙齿会变脆，咬硬东西容易劈裂。临床数据显示，规范治疗后5年的成功率能达到90%以上。
关于抗生素，《口腔感染治疗指南》明确说：只有出现脸部间隙感染（比如脸肿得张不开嘴）或发烧、乏力等全身症状时，才需要在医生指导下用广谱抗生素。自己随便吃抗生素，会让细菌产生耐药性，以后真需要时反而不管用了。
治疗期护理要点
治疗期间想缓解不适，可以试试这些方法：
- 睡觉用半坐半躺的姿势，减少头部充血，能减轻疼痛；
- 用生理盐水漱口（温的就行），保持口腔清洁，避免感染加重；
- 别用患侧咬硬东西（比如苹果、坚果），不然会刺激到牙根；
- 记一下疼痛的变化：比如什么时候更痛，有没有减轻，复诊时告诉医生。
但有几件事绝对不能做：
- 咬坚果、脆骨之类的硬物——会把牙齿“硌裂”；
- 自己用针或刀挑破肿的地方排脓——容易把细菌带进去，加重感染；
- 用热毛巾敷肿的脸——会让血管扩张，肿得更厉害；
- 用含酒精、薄荷的刺激性漱口水——会刺痛牙龈，加重不适。
预防性口腔保健
要避免根尖周炎，关键是早预防、早发现：
- 定期做口腔检查，建议每年1-2次，有蛀牙要赶紧补，别等烂到牙髓；
- 如果牙齿对冷热刺激敏感超过24小时（比如喝冷水疼了一整天），要警惕牙髓出问题了，赶紧去查；
- 日常用含氟牙膏刷牙（每天2次，每次3分钟），配合牙线清理牙缝，吃完东西及时漱口——能把食物残渣和细菌“冲掉”，降低感染风险。
持续性牙痛是口腔发出的“求救信号”。一旦出现，别硬扛，赶紧去口腔科做检查（比如冷热测试、敲一敲牙齿，再拍个牙片）。早干预能把感染“掐灭”在早期，避免发展成脸肿、发烧甚至败血症；拖得越久，感染可能扩散到颌骨或脸部间隙，治疗起来又麻烦又痛苦。
