近期案例警示：武汉市民刘女士患有糖尿病，因足部皮肤红肿（足癣症状）在非医疗机构接受针灸，导致感染扩散，血糖值达20 mmol/L，经诊断为严重皮下组织感染。经规范治疗病情得到控制。该案例提示：1）糖尿病足感染发展迅速，血糖失控（＞16.7mmol/L）将显著抑制免疫功能；2）非正规有创操作会破坏皮肤屏障；3）延误治疗会大幅增加截肢风险（研究显示48小时内未干预截肢风险提升3倍）。
糖尿病足的病因主要包括以下几个方面： 1、长期血糖控制不佳 长期高血糖会损害血管和神经，导致足部组织缺血和感觉减退。高血糖环境还会降低机体免疫力，增加感染风险。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，以维持血糖稳定。
2、周围神经病变 糖尿病周围神经病变会导致足部感觉异常或丧失，患者无法及时察觉足部损伤。神经病变还可能引起足部肌肉萎缩和关节变形，表现为麻木、刺痛或灼烧感。治疗包括控制血糖、使用营养神经药物如甲钴胺片、依帕司他片等，并定期进行足部检查。
3、血管病变 糖尿病引起的外周血管病变会导致下肢动脉硬化、狭窄或闭塞，造成足部供血不足。表现为足部发凉、苍白、间歇性跛行等症状。治疗需改善微循环，可使用西洛他唑片、贝前列素钠片等药物，严重时需血管介入或手术治疗。
4、足部感染 糖尿病患者足部抵抗力下降，轻微创伤即可引发感染。感染表现为红肿、疼痛、脓性分泌物等，严重时可发展为骨髓炎。治疗需及时清创，根据药敏结果使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，并加强局部护理。
5、足部畸形 长期糖尿病可能导致足部关节和骨骼变形，如锤状趾、爪形趾等，增加局部压力点形成溃疡的风险。通常需要穿戴特制鞋具减压，严重时需矫形手术。患者应避免穿紧窄鞋袜，定期进行足部评估。
糖尿病患者应每天检查足部，保持足部清洁干燥，避免赤脚行走。选择宽松舒适的鞋袜，修剪趾甲避免过短。控制血糖、血压和血脂在目标范围内，戒烟限酒。发现足部红肿、破溃等症状应及时就医，定期到内分泌科或糖尿病专科门诊随访。
防护要点：严格控糖（空腹＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L）；每日足部检查（尤其感觉减退区）；避免赤脚行走；禁用热水泡脚（水温＜37℃）；足部破溃时严禁针灸等有创操作；发现红肿/渗液立即就医（黄金救治期4小时）。重症需住院清创并配合全身抗感染治疗。
