血压数值是诊断高血压的核心指标，不过光看分级可不够——比如根据《中国高血压防治指南》，持续血压≥180/110mmHg属于三级高血压，说明心血管风险很高，但病情严不严重，还要看血压对身体器官的伤害、有没有其他疾病叠加。
靶器官损害的评估
高血压的危害主要是伤器官，得重点查这些：心脏长期承受高压会“变厚”（左心室肥厚），做超声心动图能查到室间隔厚度有没有超标；脑血管受损可能出现脑白质病变，比如记性变差、反应慢，得做头颅MRI才能发现；肾有没有早期损伤，查尿白蛋白/肌酐比值就行，超过30mg/g可能是肾开始受影响了；颈动脉有没有斑块或增厚，做个颈动脉超声就能看出来。
合并症会加重风险
如果同时有糖尿病、血脂高这些代谢问题，每多一种，心血管事件的风险就会翻1.5-2倍；已经得过冠心病、脑卒中的人，血压控制得更严才能预防复发；有慢性肾病的人，血压目标得根据个人情况调整。
要排查“继发性高血压”
还有一种“继发性高血压”，占所有高血压的5%-10%，比如肾动脉狭窄（常发生在有动脉粥样硬化的人身上，要做肾动脉CTA检查）、嗜铬细胞瘤（血压会突然飙升又下降，得查血浆游离儿茶酚胺）、睡眠呼吸暂停（晚上血压高，白天总困，要做多导睡眠监测）。如果30岁前就得了高血压、血压突然控制不住、吃降压药没用，得赶紧查是不是继发性的。
不同人的血压控制目标
2023年的专家共识里说了不同人的血压目标：一般人要降到收缩压＜130mmHg、舒张压＜80mmHg；80岁以上老人，收缩压控制在130-140mmHg就行；有慢性肾病或糖尿病的，得降到＜125/75mmHg。不过降压速度不能太快，刚开始治疗得每月找医生调方案。
家庭测血压的正确方法
家庭测血压得讲方法：每天固定早上起床和傍晚测，别刚运动、刚吃饭就测；坐着测，手臂要和心脏齐平，连续测3次取平均值；还要记下来有没有吃药、有没有吃高盐的东西、情绪好不好。
这些症状是器官报警信号
要是出现这些情况得赶紧去医院：干活儿的时候胸闷气短（可能心脏功能下降了）、晚上老起夜还肿（肾的浓缩功能不好）、突然看不清东西（可能视网膜动脉痉挛）、手脚短暂麻木（得排查脑梗）。
看病要走规范流程
第一次去医院得带好平时测的血压记录、正在吃的药单；医生可能会让做心电图、心脏彩超看看左心室有没有变大；治疗优先用长效降压药，比如钙通道阻滞剂和ARB类一起用；每3个月要复查肝肾功能、电解质。
高血压前期就要干预
血压在130-139/85-89mmHg（高血压前期）的时候干预，能降低50%的心血管事件风险。可以查这些指标：同型半胱氨酸超过15μmol/L可能血管有损伤；超敏C反应蛋白超过3mg/L更容易得动脉粥样硬化。40岁以上的人每年要查一次这些。
生活方式是基础
生活方式调整得分基础和进阶：基础的要做到：每天吃盐不超过5g（包括加工食品里的隐形盐）；每周5次中等强度运动（比如快走、慢跑）；男性每天喝酒不超过25g（大概一瓶350ml的啤酒）。进阶的可以：多吃香蕉、菠菜等高钾食物；每天15分钟正念呼吸缓解压力；保证7-8小时的深度睡眠。
总之，高血压不是光看血压数值的事儿，得结合器官损害、合并症、有没有继发性因素来判断病情。不管是预防还是治疗，都要靠规范的监测、医生的指导，还有生活方式的坚持——早干预、早控制，才能减少对身体的伤害。
