肝脏是人体重要的代谢器官，但它“生病”时往往悄无声息——肝硬化在早期（代偿期）几乎没有典型症状，可临床数据显示，如果能在肝纤维化阶段就通过规范检查发现并干预，能明显改善预后。下面就和大家说说肝硬化早期需要做的关键检查。
血液生化检查：看出肝损伤的“敏感信号”
血清里的酶指标是最早能反映肝细胞受伤的信号，比如丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）如果升高，说明肝细胞膜被破坏了。要是AST和ALT的比值一直超过1，得小心肝纤维化的可能。另外，凝血功能和血小板也能反映肝脏功能——凝血酶原时间延长超过3秒，或者血小板低于100×10⁹/L，往往说明肝脏合成能力变差了。
肝功能综合评估：监测肝脏的“储备力”
总胆红素如果超过20μmol/L，说明肝脏处理胆红素的能力下降了，可能会出现皮肤、眼睛发黄的情况。血清白蛋白低于35g/L的话，说明肝脏合成蛋白质的能力受损，这种变化往往比B超等影像检查异常来得早。还有胆碱酯酶活性，它能敏感反映肝脏的储备功能，有时候比常规肝功能指标更早出现异常。
纤维化标志物检测：无创查肝纤维化的“帮手”
通过血清里的几个标志物组合（比如PIIINP、IV型胶原、层粘连蛋白、透明质酸），能比较准确地判断肝纤维化程度。比如透明质酸超过150ng/mL时，判断肝纤维化的准确率能到92%。还有个常用的APRI评分，是AST和血小板的比值，如果评分超过1.5，有超过85%的可能是明显的肝纤维化。这些无创检查已经成了临床常用的诊断工具。
影像学评估：直观看肝脏“样子”的检查
普通B超就能看出肝脏形态的变化，比如表面不光滑、肝实质回声变粗，这些都是早期异常的信号。肝脏弹性成像技术能量化肝脏的硬度值，给肝纤维化程度一个客观依据；同时还能测受控衰减参数（CAP），同步看看肝脏有没有脂肪变，这对脂肪性肝病的早期干预很有帮助。
组织病理学检查：确诊的“金标准”
肝穿刺活检虽然是有创检查，但诊断准确性还是最高的。现在用细针穿刺，并发症概率不到0.3%，再结合数字病理分析，能精准判断纤维化的程度和分期。最新指南建议，要是无创检查结果矛盾，或者需要评估治疗效果时，就可以做这个检查。
其实肝硬化的预防要分三级：一级预防是控制源头，比如管好病毒性肝炎、酒精肝这些基础病；二级预防是定期检查，比如查肝弹性、肝功能，早发现问题；三级预防是给确诊的患者规范治疗。建议40岁以上的人每年做一次肝脏弹性检查，长期喝酒的人每半年查一次肝功能，慢性乙肝病毒携带者每季度要监测相关指标。研究显示，在肝纤维化阶段就及时处理，能大大改善疾病预后，甚至阻止病情发展成肝硬化。
总的来说，肝硬化早期虽然隐蔽，但通过这些检查能及时抓住信号。早筛查、早干预，就是对抗肝硬化最有效的办法。
