腹股沟疝气防治指南：识别预警信号与现代治疗方案

腹股沟疝气是普外科常见疾病，主要和腹壁结构薄弱、腹内压力升高有关。这种病在老年男性中较为常见，近年研究发现青少年群体的发病比例也在上升，而腹横筋膜退化的程度和疝气复发存在关联。

疾病分类与特征

腹股沟疝气主要分为两类：

• 斜疝：占临床病例的85%，常见于青壮年，和先天性腹膜鞘突未闭合直接相关；
• 直疝：多发生在老年患者身上，主要由慢性咳嗽、便秘等长期导致腹压升高引起。 两类疝气的位置有明显区别——斜疝从腹股沟内环开始，会向阴囊延伸；直疝则从腹壁下动脉内侧的区域凸出来。

临床表现与紧急信号

典型症状是腹股沟区有个能推回去的肿块，和体位有关：站着的时候出现，平躺后消失。如果出现以下异常情况，要及时就医：

1. 肿块突然变大，还伴随剧烈疼痛；
2. 又吐又恶心，同时没法放屁、拉大便；
3. 肿块附近皮肤红、肿、发烫，像发炎一样；
4. 肿块推不回去，摸起来硬邦邦的。 这些症状提示可能发生嵌顿疝，据统计约12%-15%的腹股沟疝患者会发展为嵌顿性疝。

治疗策略演进

临床治疗经历了三个阶段：

1. 保守治疗：适合婴幼儿和高龄患者，需要用专业疝气带做物理固定；
2. 传统开放手术：包括Bassini法、Shouldice法等经典术式，要分离精索结构，术后平均需4-6周恢复；
3. 微创技术革新：经腹腔镜疝修补术（TAPP）、完全腹膜外修补术（TEP）伤口小、恢复快，最新数据显示术后短期复发率可控制在0.5%以下。

术后康复管理

术后恢复要重点关注三个方面：

1. 运动管理：术后初期以低强度活动为主，3个月内避免重体力劳动；
2. 营养支持：建议通过调整饮食保证每天摄入25g以上的膳食纤维，预防便秘导致的腹压波动；
3. 体位调整：睡眠时保持膝关节屈曲状态，能降低腹股沟区张力，促进组织愈合。

复发预防措施

预防复发要遵循五项原则：

1. 把体重指数（BMI）控制在24以内；
2. 戒烟，积极治疗呼吸道疾病；
3. 每天进行盆底肌群强化训练；
4. 避免需要憋气的高强度运动；
5. 定期检查腹壁薄弱区域。

特殊人群注意事项

青少年患者要选对运动方式，优先考虑非对抗性项目；老年群体要同步治疗前列腺增生、慢性支气管炎等基础疾病；女性如果发现腹股沟有肿块，要特别警惕股疝，它的嵌顿发生率可达30%。

材料学进步使得用生物补片做无张力修补的患者，术后慢性疼痛发生率比传统术式明显降低。但所有治疗方案都需在专业医师指导下进行，结合患者个体情况制定个性化方案。