拿到耳聋鉴定单时，很多非专业人士都会觉得它像一张“密码图”——满是专业术语、曲线和数值，完全摸不着头脑。但其实，这张单子里藏着关于听力状况的关键信息，只要抓住几个核心点，就能跳出“看不懂”的困境，对自己的听力情况有初步了解，不用再对着单子干着急。
纯音听阈图：耳聋鉴定单的核心密码
纯音听阈图是耳聋鉴定单上的核心部分，它就像一幅“听力地图”，清晰记录着不同频率下耳朵能听到的最小声音强度。这张图的横坐标代表声音的频率，单位是赫兹（Hz），范围通常从125Hz到8000Hz，覆盖了人类日常能听到的大部分声音频率——比如125-500Hz属于低频，对应男声、雷声等低沉的声音；1000-4000Hz属于中频，是日常对话、工作交流的主要频率；4000-8000Hz属于高频，对应女性或儿童的声音、鸟叫、电话铃声等尖锐的声音。纵坐标则代表声级，单位是分贝听力级（dB HL），它是国际通用的听力测试单位，反映了声音的大小，数值越高，说明需要更大的声音才能被听到。
在纯音听阈图上，每个频率对应的点就是“听阈”，也就是耳朵能感知到的最小声音强度。正常情况下，人耳在各个频率的听阈都应该在25dB HL以内，比如在1000Hz（日常对话的核心频率）下，听阈在20dB HL左右，说明能清晰听到小声说话。如果某个频率的听阈超过25dB HL，比如在4000Hz下听阈是35dB HL，就说明在这个频率下需要更大的声音才能听到，提示听力可能存在损失。这里要纠正一个常见误区：很多人觉得只有高频听力损失才严重，其实不同频率的损失影响截然不同——低频损失可能导致听不清男声或低沉的环境音，中频损失会直接影响日常对话的理解，高频损失则可能听不清女声、鸟叫或电话铃声，无论哪种类型的损失，都需要引起重视，不能因为“不影响大声说话”就忽视。
气导与骨导：判断耳聋类型的核心依据
在纯音听阈图上，通常会有两条不同颜色的曲线，分别代表气导测试结果和骨导测试结果。这两个测试是区分耳聋类型的关键，它们的传导路径完全不同。气导测试模拟的是日常声音的传播方式：声音通过空气进入外耳道，引起鼓膜振动，再通过听小骨传递到内耳，最终被听神经感知——我们平时听别人说话、听音乐，依赖的都是气导传导。骨导测试则是“绕开”外耳和中耳，直接通过颅骨的振动将声音传递到内耳——比如捂住耳朵说话时，自己还能清晰听到声音，就是骨导在起作用。
通过对比气导和骨导的测试曲线，就能初步判断耳聋的类型。如果气导和骨导的听阈都明显下降，且两者的差距不超过10dB HL，这种情况大概率是感音神经性聋，常见原因包括内耳毛细胞损伤、听神经病变、年龄相关的听力退化等，比如长期暴露在噪音环境下导致的内耳毛细胞坏死，就属于这类耳聋。如果气导的听阈下降明显，而骨导的听阈正常或接近正常（两者差距≥15dB HL），这种情况可能是传导性聋，问题通常出在声音的空气传导路径上，比如中耳炎导致鼓膜穿孔、听小骨畸形或堵塞等。还有一种混合性聋，是气导和骨导的听阈都下降，且两者差距≥15dB HL，相当于同时存在感音神经性聋和传导性聋的问题，治疗难度相对更大。
很多人会问：“为什么骨导正常就能确定是传导性聋？”其实原理很简单，骨导直接刺激内耳，如果骨导测试结果正常，说明内耳的功能是完好的，那么听力损失的问题肯定出在声音的空气传导路径上，也就是外耳或中耳。比如有人因为外耳道堵塞了耵聍（耳屎）导致听力下降，气导测试时声音无法正常进入内耳，所以气导听阈升高，但骨导测试不受影响，清理耵聍后听力就能恢复正常，这就是典型的传导性聋。
听力损失程度：用数值分级评估生活影响
了解听力损失的程度，需要看纯音听阈的平均值——这个平均值通常取500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz这四个关键频率的听阈数值，因为这四个频率是日常对话的核心频率，它们的平均值能最准确地反映“能不能听清别人说话”。根据世界卫生组织发布的标准，听力损失程度分为四个等级：26-40dB HL为轻度聋，这类人群能听到正常音量的对话，但听不清小声说话，在嘈杂环境（比如餐厅、商场）中对话会很吃力；41-60dB HL为中度聋，这类人群需要对方提高音量才能听清，看电视或听广播时要把音量调大，日常交流已经受到明显影响；61-80dB HL为重度聋，这类人群几乎听不到日常对话，需要别人在耳边大声喊叫才能勉强听到，无法正常参与社交；≥81dB HL为极重度聋，这类人群完全听不到普通声音，只能感知到非常强烈的声音振动，可能需要借助人工耳蜗、大功率助听器等辅助设备才能进行基本交流。
这里要提醒大家，不要陷入“轻度损失不用管”的误区。很多人觉得轻度听力损失对生活影响不大，就放任不管，但实际上，轻度损失如果不及时干预，可能会逐渐加重——比如长期戴耳机听高分贝音乐的年轻人，初期可能只是高频轻度损失，但如果继续保持每天戴耳机超过2小时、音量超过最大音量60%的习惯，内耳毛细胞会进一步受损，最终发展成中度甚至重度损失。尤其是老年人，年龄相关的听力退化通常从轻度开始，如果不及时佩戴助听器，可能会因为听不清声音而减少社交，甚至导致认知能力下降，所以即使是轻度损失，也建议咨询医生，采取调整用耳习惯、避免噪音暴露等干预措施。
非专业解读的局限性：需医生专业判断
需要强调的是，以上解读方法只能帮助非专业人士对听力状况有初步了解，不能替代医生的专业诊断。因为耳聋鉴定单上可能还包含声导抗测试、耳声发射测试等信息，这些测试结果需要结合纯音听阈图、气导骨导测试一起分析，才能更准确地判断听力问题的原因——比如声导抗测试可以判断中耳是否有积液，耳声发射测试能反映内耳毛细胞的功能，这些都是非专业人士无法自行解读的。
此外，听力测试结果可能受多种因素影响，比如测试环境是否安静、测试者的状态（比如疲劳、耳鸣、情绪紧张）等，如果测试环境噪音较大，或者测试者在测试时注意力不集中，都可能导致结果偏差。如果对鉴定单结果有疑问，建议选择正规医疗机构重新测试。同时，特殊人群（比如孕妇、儿童、患有高血压、糖尿病等慢性病的患者）的听力测试及解读需要更加谨慎——比如儿童的听力测试可能需要采用游戏测听等特殊方法，慢性病患者的听力损失可能与基础疾病相关（比如糖尿病会损伤内耳血管），这些都需要医生结合具体情况判断。
最后要提醒大家，无论通过鉴定单了解到的听力情况如何，最终的治疗方案都必须由耳鼻喉科医生制定——比如传导性聋可能需要手术治疗（如鼓膜修补术），感音神经性聋可能需要佩戴助听器或植入人工耳蜗，混合性聋则需要结合多种治疗方法。不要因为自己“看懂”了鉴定单就自行购买助听器或采取未经医生认可的方法治疗，以免延误病情。比如有些老年人出现听力损失后，自行网购廉价助听器，结果因为助听器参数不匹配，反而加重了听力损伤，这就是典型的错误做法。
