早上起床突然发现一侧耳朵听不清闹钟，耳边还嗡嗡作响，甚至伴随头晕——这可不是普通的“耳朵闷”，很可能是突发性耳聋找上门了。作为耳鼻喉科常见的急症，突发性耳聋的发病急、进展快，若不及时干预可能留下永久性听力损伤，而高压氧治疗作为一种被频繁提及的辅助手段，到底能不能用、效果怎么样，今天结合最新临床多中心诊疗指南和医学原理，详细拆解这个话题。
突发性耳聋：72小时内的听力“红色警报”
突发性耳聋的官方定义是“72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失”，这里的“感音神经性”意味着问题出在负责感受声音的内耳毛细胞，或传递信号的听神经上，而非外耳堵塞、中耳发炎这类表层问题。它的典型表现包括单侧耳朵突然听力下降（少数人双侧发病）、持续性耳鸣（如蝉鸣、嗡嗡声）、耳闷胀感，部分患者还会伴随眩晕、恶心呕吐，这些症状往往毫无预兆，可能在熬夜、压力大、感冒后突然出现。
为什么耳朵会突然“罢工”？目前医学界公认的核心病因是内耳微循环障碍。内耳里的毛细胞是感受声音的“精密传感器”，对氧气和血液供应的要求极高——它们需要持续的氧分和营养才能维持正常功能。如果因为情绪激动、长期熬夜、血压波动等因素引发内耳血管痉挛，或血栓栓塞堵塞血管，就会导致内耳微循环不畅，毛细胞缺氧受损，进而出现听力下降。这也是为什么突发性耳聋需要紧急处理的关键：内耳毛细胞的缺氧耐受时间极短，超过一定时限可能不可逆坏死，直接影响听力恢复。
临床首选：糖皮质激素为何是“主力军”
提到突发性耳聋的治疗，最新临床多中心诊疗指南明确指出，糖皮质激素冲击治疗是首选方案。可能有人会疑惑：激素不是有副作用吗？为什么能成为首选？这是因为糖皮质激素的作用正好针对突发性耳聋的核心发病机制——它能快速抑制内耳的炎症反应，减轻毛细胞和神经组织的水肿，同时缓解内耳血管的痉挛，改善局部血液循环，帮助受损的毛细胞恢复功能。
临床中，医生会根据患者的年龄、病情严重程度和身体状况，选择静脉注射或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙、泼尼松，均为通用名，具体用法需严格遵医嘱），通常采用“冲击剂量”快速起效，再逐渐减量维持。需要强调的是，糖皮质激素的使用有严格的剂量和疗程要求，必须在医生指导下进行，不能自行增减药量或停药，以免影响疗效或引发骨质疏松、血糖升高等不良反应。
高压氧治疗：辅助手段，效果有争议但原理清晰
说完首选治疗，再回到大家最关心的高压氧。很多患者确诊后会问：“我能不能做高压氧？效果到底好不好？”结合最新指南和医学原理，我们可以从治疗原理和临床定位两个维度解答：
治疗原理：改善内耳供氧，为毛细胞“续命”
高压氧治疗的核心逻辑是提高内耳氧供。它是在专门的高压氧舱内进行，将环境气压提升到2-2.5个大气压（正常大气压为1个），此时患者吸入纯氧，血液中的氧分压会大幅升高——相当于让血液“携带”更多氧气，这些氧气能突破内耳血液循环的瓶颈，到达缺氧的毛细胞周围，为受损的毛细胞提供修复所需的氧分。同时，高压氧还能促进内耳的微循环，帮助缓解血管痉挛、溶解微小血栓，进一步改善内耳的血液供应。对于因微循环障碍导致的突发性耳聋，这种原理上的支撑是成立的。
临床定位：效果有争议，但可作为辅助手段
不过最新指南也明确提到，高压氧治疗突发性耳聋的确切效果存在争议。为什么会有争议？主要是因为不同研究的设计存在差异：有的研究纳入的是发病24小时内的早期患者，有的则纳入了发病72小时后的患者；有的是单独使用高压氧，有的则和糖皮质激素联合使用；样本量大小、听力损失程度的划分也不一致。这些差异导致研究结果不统一——部分研究显示，联合高压氧治疗能提高中重度听力损失患者的恢复概率；但也有研究认为，高压氧的效果和安慰剂没有显著差异。
尽管如此，指南也指出，高压氧可以作为一种辅助治疗手段。也就是说，它不能替代糖皮质激素等首选治疗，但若患者具备高压氧治疗条件（如附近医院有正规高压氧舱），且没有高压氧禁忌证（如未经处理的气胸、严重肺气肿、颅内活动性出血、青光眼急性发作、孕妇孕早期等），在医生全面评估后可以考虑使用，作为首选治疗的补充。
高压氧治疗的注意事项：这些细节别踩坑
如果医生评估后建议尝试高压氧治疗，有几个关键细节需要注意，避免影响疗效或引发风险：
第一，绝对不能替代首选治疗。有些患者听说高压氧“没有副作用”，就拒绝使用糖皮质激素，只做高压氧——这是非常危险的行为。糖皮质激素是指南明确的首选方案，针对的是内耳炎症和水肿的核心问题，高压氧只是辅助，跳过首选治疗可能会延误最佳时机，导致永久性听力损伤。
第二，明确禁忌证再尝试。不是所有人都能做高压氧，除了上述提到的气胸、肺气肿等严重疾病，有严重高血压（血压超过160/100mmHg未控制）、糖尿病酮症酸中毒、对氧过敏的患者也不能进行。孕妇、儿童或有慢性病的患者，需要医生全面评估身体状况后，才能决定是否适合。
第三，遵循规范的治疗周期。高压氧治疗突发性耳聋的常规周期是10-15次，每次治疗约90分钟（包括加压、稳压吸氧、减压三个阶段）。不要因为做了1-2次没效果就放弃，也不要盲目延长疗程，具体次数需医生根据听力恢复情况调整。
第四，应对治疗中的不适。在高压氧舱加压或减压时，部分人会出现耳痛、耳鸣加重等不适，这是因为中耳内外压力不平衡导致的。可以通过吞咽口水、打哈欠或捏鼻鼓气的方式缓解，如果不适严重，要及时告知舱内医护人员，不要硬扛。
突发耳聋后，正确的就医流程是什么？
突发性耳聋的治疗关键是“早”，发病后的72小时是黄金恢复期，以下是正确的就医流程，帮你避免慌乱中踩坑：
第一步，立即停止剧烈活动，保持安静。突然出现听力下降时，不要慌张，避免跑步、跳跃等剧烈运动，以免加重内耳血管痉挛。找个安静的地方坐下休息，尽量减少噪音刺激（如关闭电视、耳机）。
第二步，72小时内尽快到正规医院耳鼻喉科就诊。不要相信“偏方”“祖传秘方”，也不要等到“明天再看”——拖延时间会降低听力恢复的概率。选择有耳鼻喉科专科的正规医院，避免去不具备诊疗条件的机构。
第三步，配合医生完成检查。医生会让你做纯音测听（检查听力损失的程度和类型）、声导抗（检查中耳功能）、耳内镜（排除外耳或中耳病变），部分患者还需要做头颅CT或磁共振，排除听神经瘤等严重疾病。
第四步，遵医嘱选择治疗方案。医生会根据你的听力检查结果和身体状况，制定个性化方案，比如糖皮质激素冲击治疗、改善微循环的药物，同时评估是否适合高压氧等辅助手段。一定要严格按照医生的要求用药和治疗，不要自行调整。
第五步，治疗期间做好护理。保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累；不要戴耳机听音乐，避免去噪音大的地方（如KTV、工地）；保持情绪稳定，避免焦虑和紧张——情绪波动会加重内耳血管痉挛，影响恢复。
常见误区：别让错误认知耽误听力恢复
在临床中，很多患者对突发性耳聋和高压氧治疗存在误区，这里集中纠正三个最常见的：
误区一：“突发性耳聋是‘上火’导致的，多喝水就能好”。很多人把突然的听力下降归结为“上火”，想着“扛一扛”就能恢复。但实际上，突发性耳聋是内耳毛细胞受损的器质性病变，不是“上火”那么简单，如果不及时治疗，可能会留下永久性听力损伤。
误区二：“高压氧效果有争议，所以完全不用做”。虽然高压氧的效果存在争议，但它的治疗原理是基于改善内耳供氧，对于部分微循环障碍严重的患者来说，可能会起到辅助恢复的作用。是否使用应该由医生根据病情评估，而不是患者自行拒绝。
误区三：“做完高压氧就能立刻恢复听力”。高压氧治疗是一个循序渐进的过程，听力恢复需要时间——通常在治疗3-5次后才会逐渐看到效果，部分患者可能需要1-2个疗程。不要因为短期内没有明显改善就放弃，需遵医嘱坚持治疗。
总结：理性看待高压氧，及时就医是核心
总的来说，突发性耳聋是一种需要紧急处理的耳鼻喉科急症，临床首选糖皮质激素冲击治疗，高压氧作为辅助手段，虽然效果存在争议，但因其能改善内耳供氧和微循环，在具备条件且无禁忌证的情况下可以尝试。不过需要强调的是，高压氧不能替代首选治疗，患者出现症状后，一定要在72小时内到正规医院耳鼻喉科就诊，在医生的全面评估下选择合适的治疗方案，不要盲目依赖或拒绝某一种手段。
听力是我们与世界沟通的重要桥梁，保护听力需要科学的认知和及时的干预。希望这篇内容能帮助你正确认识高压氧治疗突发性耳聋的作用，避免走进治疗误区，早日恢复听力健康。
