正常情况下，一岁十个月的宝宝大多能蹦出10-20个简单词汇，像“妈妈”“爸爸”“球”这类日常词，还能听懂“把玩具捡起来”这种基础指令。要是到了这个月龄还完全不开口，甚至对拍手、叫名字没明显反应，可别再拿“贵人语迟”当借口——得从多个维度排查原因，及时行动才能不耽误宝宝的语言发育和社交能力。
听力障碍：宝宝学说话的“第一道关卡”
听力是语言发育的生理基础，宝宝得先能听见声音，才能模仿发音、理解语义。根据《中国儿童听力保健指南》数据，我国先天性听力损失发生率约为1‰-3‰，这类宝宝因为无法正常感知声音，会失去模仿说话的基础，常表现为对拍手、呼唤名字无反应，看电视时音量开得特别大，进而导致不会说话。除了先天性问题，中耳炎等后天因素造成的传导性听力损失，也可能影响声音感知，阻碍语言发育。 针对听力障碍的干预得看损失程度：轻度到中度损失可在耳鼻喉科医生评估后佩戴助听器，极重度损失可能需要植入人工耳蜗。需要强调的是，助听器和人工耳蜗不能替代药物治疗，具体方案得严格遵循医嘱，而且干预后还得长期做听觉康复训练，帮宝宝逐步建立声音和语言的联系。像极重度听力损失这类特殊情况，得在医生指导下选干预方式，不能自己说了算。
除了生理层面的听力问题，宝宝所处的语言环境也像“营养土壤”，直接影响语言发育的速度和质量。
语言环境：宝宝语言发育的“营养土壤”
很多家长误以为“宝宝听得多自然会说”，但在语言发育关键期，单向的声音输入（比如长时间看电视）根本没用——宝宝需要的是双向的、有针对性的语言互动。要是语言环境不佳，比如家长很少和宝宝说话，或者互动方式不对，宝宝就算能听懂意思，也可能因为缺乏练习机会迟迟不开口。常见误区有三个：一是过度依赖电子产品，把宝宝丢给动画片“ babysit”，但屏幕里的声音是单向的，宝宝没法互动自然学不会说；二是互动时语言太复杂，比如让宝宝“把那个红色带花纹的球拿过来”，长句子会让宝宝摸不着头脑；三是语言种类混乱，家里同时用3种以上语言交流，会让宝宝难以聚焦，影响语言输出。 改善语言环境的关键是增加高质量互动的时间。比如换尿布时可以说“我们换尿布啦，宝宝的小屁股要变干爽啦”；喂饭时指着食物说“这是米饭，软软的香香的”；出门时指着树说“这是树，绿色的高高的”。上班族家长每天哪怕抽15分钟读绘本，指着动物重复“小猫”“小狗”，引导宝宝模仿发音也有用。不过像早产儿、有神经发育问题的宝宝，调整语言环境得先问儿童保健科医生，不能盲目照搬通用方法。
除了生理和环境因素，还有一类容易被忽略的“隐形障碍”，那就是神经发育层面的问题。
神经发育障碍：容易被忽视的“隐形因素”
宝宝不说话还可能与神经发育障碍有关，其中最常见的是自闭症谱系障碍（ASD）。根据《中国儿童自闭症谱系障碍早期筛查与干预指南》，ASD的核心症状包括社交互动障碍、语言沟通障碍和重复刻板行为——很多宝宝在1岁左右就会出现语言迟缓，还可能伴有呼名无反应、不会用手指物要东西、反复开关门或转圈等信号。需要明确的是，ASD不是“性格内向”也不是“心理问题”，而是神经发育障碍，得靠专业康复干预，普通心理疏导没用。 常见的干预方法有应用行为分析（ABA）、结构化教学（TEACCH）等，这些都得在发育行为儿科或康复科医生指导下进行。家长要注意，ASD诊断得靠医生结合行为量表（如ABC量表）和临床观察，不能信网上的自测题，以免耽误干预时机。而且干预是长期工程，得家长和专业团队配合，才能慢慢改善宝宝的语言和社交能力。
家长必做的“行动清单”
当宝宝一岁十个月还不说话时，家长得按“排查-调整-就医”的步骤来：首先优先查听力，如果宝宝对声音没反应，比如拍手不转头、叫名字不理睬，要赶紧带娃到耳鼻喉科做听力筛查（包括耳声发射、听性脑干反应等）——6个月内干预对听力障碍宝宝的语言发育至关重要；其次立即改善语言环境，每天保证1-2小时高质量互动，少让宝宝看电子产品，多引导模仿简单词汇；最后警惕异常信号，如果宝宝除了不说话，还不会用手指物、对妈妈离开没反应、有重复刻板行为，得及时到儿童保健科做发育评估，排除神经发育问题。 很多家长抱着“宝宝长大自然会说”的侥幸心理，这其实暗藏风险。临床数据显示，一岁十个月不说话的宝宝中，约30%存在潜在发育问题，若不及时干预，可能影响后续学习能力——比如语言迟缓的宝宝没得到帮助，上幼儿园时可能和同伴交流困难，进而打击自信心。所以家长一定要重视这些信号，早发现早干预才能帮宝宝更好地成长。
