肝硬化的治疗需要多方面配合，现代医学把核心方案总结成五个方向：针对病毒性肝炎的抗病毒治疗、门脉高压管理、营养支持、并发症预防和肝细胞保护。需要注意的是，干扰素类药物得严格评估适用情况，而核苷类似物这类药物已成为乙肝相关肝硬化的基础治疗。
药物治疗：肝硬化的“守门员”
针对肝功能异常的情况，现在治疗更讲究精准用药。像还原型谷胱甘肽这类能清除体内自由基的药物，能帮着保护肝脏；甘草酸二铵则可以有效降低转氨酶（反映肝功能的指标）。门脉高压的管理方面，非选择性β受体阻滞剂比如普萘洛尔，得动态监测心率来调整用量；新型药物特利加压素在急性静脉曲张出血时效果不错。研究显示，钙通道阻滞剂和血管活性药物一起用，能增强降压效果，但要小心低血压的风险。
营养支持：重建肝脏的“能量工厂”
补充蛋白质要遵循“逐步加量”的原则，每天每公斤体重建议吃1.2-1.5克，优先选乳清蛋白这种好吸收的。维生素补充要重点选脂溶性的（比如A、D、E、K），因为肝硬化患者常因为胆汁淤积，吸收这些维生素的能力下降。最近的研究证实，补充支链氨基酸（BCAA）能改善肝性脑病的预后，但得在营养师指导下用。
饮食管理：肝脏修复的“燃料库”
优质蛋白是肝脏再生的关键，建议每天吃2个鸡蛋（蛋黄别超过1个）、250毫升低脂牛奶，还有150克鱼或禽肉。植物蛋白可以选纳豆、天贝这类发酵豆制品，里面的异黄酮有抗氧化的好处。要避免吃加工红肉，因为里面的亚硝酸盐可能加重肝脏损伤。
碳水化合物要选低升糖指数（GI）的食物，比如全谷物、薯类、杂豆类。每天总热量里50%-60%得来自碳水化合物，这样才能维持肝糖原储备。吃点抗性淀粉（比如放凉的土豆、米饭），能改善肠道菌群，降低内毒素血症的风险。
深色蔬菜（比如菠菜、羽衣甘蓝）能提供维生素K和叶酸，柑橘类水果富含维生素C和类黄酮。肝硬化患者常缺锌，建议每周适量吃点贝类，同时补充维生素D促进钙吸收。
并发症防控：筑起“安全防线”
有食管胃底静脉曲张的患者，得定期做内镜检查（每6-12个月一次），如果检查看到“红色征”阳性，就要开始预防性治疗。腹水的管理要注意限制盐的摄入（每天少于2克），同时配合利尿剂一起用；新型血管加压素受体拮抗剂对顽固性腹水效果不错。针对肝性脑病，乳果糖和利福昔明一起用能降低血氨，但要监测电解质平衡。
生活方式干预：自我管理的“必修课”
戒酒是必须的，一点酒精都不能碰。运动要适合自己，建议每天做30分钟中等强度的有氧运动（比如快走、游泳），再加上每周3次力量训练。要保持规律的作息，别用经过肝脏代谢的安眠药物。定期监测肝功能（每3个月一次）、甲胎蛋白和肝脏弹性检测，对早期发现肝癌很重要。
前沿进展：未来治疗的“新方向”
干细胞移植在临床试验里显示能改善肝纤维化，基因编辑技术有望治好遗传性肝病。肠道菌群调节作为新型治疗手段，正在研究它怎么调节肝脏炎症。患者可以在医生评估后，选择参加正规的临床研究项目。
总的来说，肝硬化的管理是一场“综合战”，需要药物、营养、饮食、并发症防控和生活方式一起配合。只要做好自我管理，定期跟医生随访，就能延缓病情进展，提高生活质量。
