排便形态是反映肠道健康的重要信号。当发现大便持续不成形时，既不用过度慌，也不能不当回事。学会科学分析可能的原因，结合症状判断要不要去医院，是护好肠道的关键。
常见非肿瘤性诱因解析
- 功能性肠病
很多人说的“肠敏感”其实就是这类问题，比如肠易激综合征，主要表现是大便规律乱了。典型特征有：大便有时候稀有时候干，变来变去；拉完后腹痛能缓解；做肠镜查不出器官有问题。这和肠道动得不正常、对刺激太敏感有关，大概15%的人会时不时出现这些症状。 - 炎症性肠病
像溃疡性结肠炎、克罗恩病这类病，是免疫系统异常导致的慢性肠道炎症。典型表现包括：一直拉带黏液和脓血的便；每天拉超过3次；还会体重下降、发烧。近十年我国得这类病的人多了3倍，20-40岁的年轻人占了65%。 - 肠道菌群乱了
肠道里的好细菌变少，通常是因为这几个原因：用了抗生素后好细菌被杀死；急性拉肚子刚好的时候；突然换了饮食习惯（比如一下子吃很多辣或生冷的）。具体会拉泡沫样便，或者里面有没消化完的食物残渣，验大便会发现细菌种类变少。 - 吃出来的问题
现在的饮食习惯对大便成型影响很大：吃太多油、太少菜，大便在肠道里走得比正常快12-18小时；有乳糖不耐受的人，喝乳制品后超过70%会拉肚子；每天吃超过50毫克辣椒素（大概一根中等辣度的辣椒），会让肠道动得快30%，容易拉稀。
要警惕的肠道肿瘤信号
虽然癌症导致的大便不成形不到20%，但出现下面这些情况一定要重视：
- 大便变细：连续2周以上拉铅笔样细便，可能是肠道被肿瘤堵住；
- 便血不一样：拉暗红色血便混黏液，和痔疮的鲜红滴血不同；
- 莫名瘦了：半年没刻意减肥，体重掉了原体重10%以上；
- 肚子固定痛：左下腹某个位置一直隐痛，按一下更疼；
- 家族有病史：家里有2个以上直系亲属（父母、兄弟姐妹）得肠道肿瘤，风险高4倍。
科学应对的方法
先做好日常记录
想弄清楚原因，记好这几点：用布里斯托大便量表（网上能查到）给大便形态打分；记每天吃了什么、吃完多久不舒服；注意有没有腹胀、放屁变多。连续记4周，能看清症状波动规律。
调整饮食和生活习惯
- 吃够膳食纤维：每天吃25-30克膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物），可溶性纤维（燕麦、香蕉）和不可溶性纤维（芹菜、全麦面包）都要吃；
- 多喝水：每天尿够1500毫升（大概3瓶矿泉水），早上空腹喝300毫升温水；
- 补充益生菌：选含双歧杆菌、乳酸杆菌等多种菌的益生菌；
- 暂时少吃易发酵食物：试试低FODMAP饮食——暂时少吃洋葱、大蒜、豆类，最多吃6周。
这些情况赶紧去医院
有下面任何一种情况，马上找医生：
- 症状连续8周没好；
- 40岁以上第一次出现大便不成形；
- 家庭便潜血检测连续3次阳性；
- 肚子摸到固定肿块或按的时候特别疼。
做好三级预防，远离肠道问题
- 没病的时候防（一级预防）
每周做150分钟中等强度运动（快走、慢跑），能让肠癌风险降24%；每周吃红肉（猪肉、牛肉）不超过500克（1斤）。 - 早筛查（二级预防）
45岁以上每5年做一次肠镜；有家族史、炎症性肠病的人，从40岁开始查。 - 得病后防复发（三级预防）
确诊肠道肿瘤的患者，术后前2年每3个月复查一次，包括测肿瘤标志物、做影像学检查。
肠道健康需要长期养。平时养成好的饮食和运动习惯，理性看待大便变化——既别因一次不成形就慌，也别一直不管。如果症状持续不好，慢慢做医学检查，才能真正解决问题。
