现代牙科材料的发展经历了四次关键突破：19世纪银汞合金奠定了牙齿充填技术的基础，20世纪玻璃离子实现了化学粘接的重要突破，90年代纳米树脂推动了美观修复的发展，21世纪数字化嵌体技术开启了精准修复的新阶段。临床数据显示，树脂材料因对牙齿组织更友好，已成为全球主流牙科诊所的首选修复材料。
树脂材料的临床优势
纳米复合树脂由有机树脂基质与无机填料混合而成，具有以下特性：
- 颜色匹配好：颜色能和98%的牙齿匹配，修复后效果很自然
- 边缘密封严：边缘渗液的概率仅为传统材料的1/5
- 强度与耐磨：最新超纳米填料使材料强度提升40%，耐磨性达牙釉质的80%
临床应用时需注意：
- 后牙咬合面的龋洞选高强度后牙专用树脂（维氏硬度≥80HV）
- 前牙切角缺损采用流动性树脂联合微填料树脂分层堆塑技术
- 深龋快到牙神经的病例，建议用生物陶瓷垫在下面再做修复
- 光固化操作遵循“每增加1mm厚度，照射时间延长30%”的原则
嵌体修复的适应症与技术
数字化嵌体修复适用于这些情况：
- 牙体缺损超过咬合面1/2
- 相邻牙齿的接触关系破坏需重建
- 牙壁厚度不足1mm
- 牙髓治疗后的牙齿
制作工艺有这些特点：
- 数字化扫描精度可达5μm
- 氧化锆嵌体抗压强度1200MPa
- 椅旁修复可实现当日就诊当日完成
粘接时要注意：
- 采用分步酸蚀技术（釉质酸蚀30秒、本质酸蚀15秒）
- 使用四代以上通用型粘接剂
- 自粘接树脂水门汀固化收缩率低至1.2%
传统材料的临床定位
银汞合金
虽有200年应用历史，但存在以下局限：
- 汞元素潜在释放风险（每天0.3-17微克）
- 需磨掉更多牙齿来固定，牙体预备量更大
- 美学效果差 世界卫生组织已建议逐步减少临床使用。
玻璃离子
主要优势在于：
- 可持续释放氟离子（15μg/cm²/天）
- 热胀冷缩的程度和牙齿差不多（热膨胀系数接近牙体组织）
但强度不足（抗压强度180MPa）、耐磨性差，现主要用于乳牙修复和根面龋治疗。
材料选择怎么选？
临床选材料需综合考虑以下因素：
- 缺损程度：牙冠缺损＜50%选树脂；＞60%建议嵌体
- 受力区域：后牙咬合面用高强度树脂；前牙美观区用超微填料树脂
- 经济效益：树脂单次费用低，但5年修复成功率85%；嵌体初期投入高，但10年留存率达92%
- 特殊需求：儿童患者优先选玻璃离子；牙髓治疗后牙齿建议用纤维桩加树脂核修复
术后维护要注意什么？
- 24小时内避免咀嚼硬质食物
- 使用含氟牙膏（1450ppm）可强化边缘密封
- 定期进行牙科检查（推荐每6个月复查一次）
- 发现补的地方磨坏了或边缘有缺口，要及时复诊
总之，牙科修复材料的选择没有“最好”，只有“最合适”——要结合牙齿缺损情况、日常受力需求、费用预算和个人情况来决定。选对材料后，做好术后维护，才能让修复后的牙齿用得更久。
