龋齿是全球最常见的慢性感染性疾病之一，发展过程呈现缓慢加重的特点。据流行病学调查，成年人中未治疗的龋齿率一直保持在60%以上，说明很多人对牙齿问题的认知存在明显误区。今天我们从龋齿的发病机制入手，结合临床指南，为大家解析科学护牙的方法。
龋齿发展的几个阶段
龋齿的恶化分阶段进行，不同阶段有不同表现和应对重点：
- 早期脱矿期：牙釉质表面的微小晶体开始被破坏，牙齿上会出现白垩色斑点（类似墙上掉粉的样子）。这个阶段通过专业氟化物治疗能让牙齿重新“变硬”（再矿化），研究发现含氟凝胶联合羟基磷灰石制剂，能让早期龋坏逆转的概率达到75%-85%。
- 牙本质受影响期：龋坏扩展到牙本质浅层，会形成肉眼可见的小龋洞。此时牙齿对冷、热、酸、甜等刺激会短暂敏感，及时补牙（窝洞预备加充填）能阻止病变加深，临床数据显示这个阶段治疗成功率达88%。
- 接近牙髓期：龋蚀快碰到牙髓（牙齿内部的神经血管）时，可能引发不可逆牙髓炎（比如剧烈牙痛）。这个阶段需用间接盖髓技术加分层垫底，规范治疗后保住牙髓的概率能维持在70%以上。
补牙的作用到底是什么？
补牙是修复牙齿缺损的主要方法，对牙齿健康有3重关键意义：
- 恢复咀嚼功能：新型纳米复合树脂的抗压强度达280-350MPa，补完牙后咀嚼效率能提升28%-35%，吃饭更有力。
- 控制感染：显微技术配合化学机械去腐，能把窝洞残留细菌量降到10³ CFU/mL以下，大幅减少“补了又烂”（继发龋）的风险。
- 预防进一步龋坏：补牙能恢复牙齿正常形态，减少菌斑堆积的“死角”，临床观察显示邻面龋（牙齿相邻面的蛀牙）发生率下降42%。
关于龋齿的常见误区，你中了几个？
用研究数据澄清大家常有的错误认知：
- “小龋洞不用管，等变大再治”：跟踪研究显示，直径<1mm的浅龋，12个月内发展成中龋的概率达61.3%（95%置信区间57.2-65.4），小蛀牙拖下去只会更严重。
- “补牙材料越贵，效果越好”：系统评价发现，前牙瓷嵌体与后牙复合树脂的5年存留率没有明显差别（p>0.05），选对材料比选贵的更重要。
- “补完牙就万事大吉”：术后维护直接影响补牙寿命，规范清洁（比如用牙线、定期洗牙）的人，继发龋发生率比不维护的低58%。
- “补牙肯定很疼”：现代表面麻醉加局部浸润麻醉，让98.2%的患者术中疼痛评分（VAS，0分不疼、10分最疼）≤3分，大部分人都能承受。
- “补完牙立刻能吃硬东西”：建议术后2小时内别用补的牙咀嚼，24小时内避免咬硬食，这样材料固化度能提升到92%以上，更耐用。
在家怎么护牙？循证有效的方法来了
根据临床研究，在家做好这4点能有效防蛀牙：
- 正确刷牙：用改良Bass法（牙刷毛斜45度放在牙龈与牙齿交界处，小幅度震颤后再刷），配合含氟牙膏（1450ppm氟），能比普通刷牙多清除40%牙菌斑。
- 用对辅助工具：牙间刷（刷牙齿缝隙）加电动牙刷，比手动刷牙多清除23%的邻面菌斑（牙齿相邻面的脏东西）。
- 化学防龋：每周用2次氯己定凝胶涂在牙齿上，能让“容易蛀牙”的指标降低65%，适合龋病活跃的人。
- 管好嘴：把甜食集中在1段时间吃（比如下午3点吃蛋糕，别分好几次），吃完嚼木糖醇口香糖，能让唾液pH值稳定时间延长40分钟（pH值高可抑制蛀牙菌生长）。
医生是怎么决定治疗方案的？
医生会根据蛀牙深度，选不同的治疗方法：
- 早期釉质龋（白垩斑、没洞）：不用磨牙，做非创伤性再矿化治疗（比如专业涂氟2.26%氟化物清漆+饮食指导），让牙齿自己“修复”。
- 浅中龋（有小洞、没到牙髓）：微创磨掉坏牙体，用分层填充法补树脂，尽量保留健康牙齿。
- 深龋快到牙髓：分步去腐（第一次去部分腐质，等敏感缓解后再去剩余的），用氢氧化钙间接盖髓（保护牙髓），6周后完成最终填充。
- 继发龋（补过的地方又烂了）：用显微超声精准去掉坏组织，激光消毒后重新填充，避免磨太多健康牙。
总之，龋齿的发展是循序渐进的，从早期白垩斑到后来的大洞、牙髓炎，早发现早治疗能避免更痛苦、更花钱的后果。了解正确的护牙知识，做好家庭护理，配合医生的分级治疗，才能真正保护好牙齿，避免“小洞不补，大洞吃苦”。
