牙齿变色主要分为外源性着色和内源性变色两类。外源性着色是咖啡、茶、烟草等日常常见物质的色素沉积在牙齿表面形成的，约占临床案例的65%；内源性变色则和牙釉质发育异常、四环素牙、氟斑牙等内在因素有关。其实牙齿里面的牙本质小管有很多微小孔隙，特别容易吸附色素分子，这就是为什么单纯刷牙很难去掉深层色素的原因。
冷光美白是用480-520nm波长的LED冷光，搭配过氧化氢凝胶。通过光的催化作用加快自由基产生，这些活性物质能分解牙釉质表面的色素。临床数据显示，单次治疗能让牙齿白5-8个色阶，效果能维持1-1.5年。现在加了硝酸钾脱敏成分的美白剂，能把术后敏感的概率从32%降到9%。
瓷贴面采用0.3mm的超薄设计，用氢氟酸酸蚀来增加粘接牢度。新型纳米树脂材料能模拟天然牙釉质的光学效果，硬度（莫氏硬度6.5）接近天然牙釉质的7级标准。临床数据显示，贴面修复五年留存率能达到92%，但需要磨掉约0.5mm的牙体组织，是不可逆的治疗。
如果是四环素牙、氟斑牙这类重度变色，全瓷冠修复还是主要选择。氧化锆全瓷冠的抗弯强度超过1200MPa，是天然牙釉质的3倍多。数字化印模技术能让牙冠边缘的密合度达到50微米（差不多是头发丝的1/3粗）。不过全瓷冠需要牙体预备、戴临时冠等步骤，治疗周期大概2-3周。
选美白或修复方案前，要做三方面评估：用Vita比色板测色素深度，检查牙釉质厚度和有没有蛀牙，用专业设备分析咬合功能。建议做牙科影像看看色素渗进牙本质小管的深度——外源性着色优先选冷光美白，内源性变色可以考虑贴面或全瓷冠。
术后维护要记住“24小时原则”：治疗后2小时内别吃有色食物（比如酱油拌饭、火龙果），48小时内别喝碳酸饮料（比如可乐、雪碧）。推荐每周用2次含10%硝酸钾和3%过氧化氢的维护产品。另外，含纳米羟基磷灰石的修复牙膏，能让美白效果多维持40%的时间。
还要注意风险防控：1. 治疗前要测牙釉质的显微硬度，如果釉质脱矿（就是牙釉质变软），得先做再矿化治疗；2. 用冷热刺激测牙髓活力，敏感体质建议分几次治疗；3. 贴面做完要调咬合，避免侧边咬东西时的应力损伤；4. 冷光美白每6个月做一次专业抛光，贴面每3个月查一次粘接情况；5. 要是治疗后持续疼，得立刻复诊，排除牙髓炎的可能。
家庭护理可以建立“三位一体”习惯：早上用有30秒分区提醒的旋转式电动牙刷（每刷完一个区域会提醒换位置），晚上用2分钟计时的声波震动牙刷（确保刷够时间），饭后用含氯己定的美白漱口水。有研究说，含酶的清洁剂能分解牙面上生物膜里的色素前体，让美白效果再提升25%。
最后说下技术前沿，光动力美白技术还在临床试验，用光敏剂专门破坏色素分子，理论上能提高50%的脱色效率；生物活性贴面材料的研究，未来可能实现牙釉质再生（贴上去不仅美白，还能帮牙齿“长”回釉质）；还有智能牙冠技术，能通过内置传感器实时监测牙齿健康，2024年国际牙科研究会已经公布了相关研究。
总的来说，牙齿变色不用慌，先分清是外源性还是内源性，再根据色素深度、牙齿条件选适合的方案，做好术后维护和家庭护理，就能保持一口白牙。
