鼻炎是耳鼻咽喉科常见的黏膜炎症性疾病，很多人对它的认知可能还停留在“经常鼻塞、流鼻涕”，但实际上它的症状表现多样，且不同类型的鼻炎在发病原因、病理改变和治疗方法上有明显差异，如果盲目用药或拖延治疗，不仅会影响生活质量，还可能引发鼻窦炎、中耳炎等并发症。想要科学应对鼻炎，首先得搞清楚它的典型症状，再根据类型选择针对性的治疗方案。
先识别：鼻炎的典型症状有哪些？
鼻炎的症状并不是单一的，而是鼻腔黏膜受炎症刺激后的综合反应，常见的表现包括鼻塞，这是由于鼻腔黏膜肿胀或分泌物堵塞鼻腔导致的，可能是间歇性（比如白天轻、晚上重）或持续性的，严重时会影响正常呼吸和睡眠；流鼻涕也是核心症状之一，不同类型的鼻炎流涕性质不同，急性鼻炎初期多为清水样涕，后期可能变稠，慢性肥厚性鼻炎多为黏液性或黏脓性涕，干燥性鼻炎则流涕较少但鼻腔会明显干燥；嗅觉下降也很常见，由于鼻腔黏膜肿胀或嗅觉区黏膜受损，导致对气味的感知能力下降，部分严重患者甚至会出现短暂或永久性的嗅觉丧失；此外，还可能出现鼻源性头疼（由鼻腔疾病引起的头疼，多为钝痛或胀痛，部位集中在鼻根部或前额）、鼻干（鼻腔黏膜干燥紧绷，伴随异物感）、鼻出血（鼻腔黏膜干燥或炎症导致毛细血管破裂，多为少量出血）等症状。这些症状可能单独出现，也可能同时存在，具体表现因人而异，持续时间也从几天到数月不等。
要分型：不同鼻炎的治疗方案有什么差异？
鼻炎治疗的核心原则是“分型对待”，因为不同类型的鼻炎发病机制不同，对应的干预手段也完全不同，临床常见的鼻炎类型主要有以下三种： 急性鼻炎：多由鼻病毒、流感病毒等病毒感染引起，常伴随普通感冒出现，病程一般在1-2周左右。治疗的关键是减轻鼻腔黏膜炎症和肿胀，常用的药物是鼻喷激素（即鼻腔局部使用的糖皮质激素，能快速抑制黏膜炎症反应，缓解鼻塞症状，是急性鼻炎的一线治疗药物），使用时需严格遵医嘱控制剂量和疗程，避免长期滥用。同时，要注意休息、多喝温水，促进病毒代谢排出，避免过度劳累导致继发细菌感染。 慢性肥厚性鼻炎：多由急性鼻炎反复发作、长期吸入粉尘或烟雾等刺激性物质、鼻中隔偏曲等因素导致，鼻腔黏膜和黏膜下组织增生肥厚，症状持续时间超过3个月且反复发作。治疗上，首先可以使用鼻喷激素缓解黏膜肿胀，同时配合口服粘液促排剂（能促进鼻腔分泌物分解和排出，改善鼻腔通气和引流），如果规范药物治疗3个月以上效果不佳，且鼻塞严重影响睡眠和日常生活，可以考虑手术治疗，如下鼻甲等离子部分消融手术，这是一种微创术式，通过低温等离子技术缩小增生的下鼻甲体积，改善鼻腔通气，手术需由正规医疗机构的耳鼻咽喉科医生评估后进行，术后要定期复查避免复发。 干燥性鼻炎：多与环境因素（如气候干燥、长期待在空调房）、营养缺乏（如维生素A、B族缺乏）或长期吸入刺激性气体有关，鼻腔黏膜干燥、腺体分泌减少，甚至出现黏膜皲裂。治疗的重点是鼻腔保湿和黏膜修复，常用的药物是复方薄荷脑滴鼻液（能滋润鼻腔黏膜，缓解干燥紧绷感），如果鼻腔有溃烂或反复出血，可以在医生指导下使用红霉素眼膏涂抹患处，促进黏膜愈合。同时，要注意改善环境湿度，避免频繁挖鼻或用力擤鼻，减少黏膜损伤。 除了上述三种类型，抗组胺药、减充血剂等药物也可用于鼻炎治疗，比如抗组胺药常用于过敏性鼻炎（由过敏原引起的鼻炎，症状多为清水样涕、阵发性打喷嚏、鼻痒），减充血剂能快速收缩鼻腔血管缓解鼻塞，但连续使用不能超过7天，否则可能导致药物性鼻炎，这些药物的使用都必须严格遵医嘱，不可自行购买使用。
避坑：鼻炎治疗的3个常见误区
很多人在鼻炎治疗中容易陷入误区，不仅影响治疗效果，还可能加重病情，需要特别警惕： 误区1：“所有鼻炎都需要用抗生素”。不少人一看到黄脓涕就认为是细菌感染，自行购买抗生素服用，实际上，急性鼻炎多由病毒引起，不需要使用抗生素，只有当黄脓涕持续超过10天、伴随发热或白细胞升高时，才可能合并细菌感染，此时需在医生指导下使用抗生素；慢性肥厚性鼻炎和干燥性鼻炎也并非都需要抗生素，滥用抗生素会破坏鼻腔菌群平衡，增加耐药风险。 误区2：“鼻喷激素会导致依赖或影响生长发育”。有些患者担心鼻喷激素有副作用，不敢使用，实际上，鼻喷激素是局部用药，全身吸收量极少，规范使用（短期、低剂量）是安全的，儿童也可在医生指导下使用，不会影响生长发育，也不会导致药物依赖，但要避免未经医生指导长期大剂量使用。 误区3：“干燥性鼻炎靠多喝水就能解决”。多喝水能补充身体水分，对缓解鼻干有一定辅助作用，但干燥性鼻炎的核心问题是鼻腔黏膜本身的分泌功能下降，仅靠多喝水无法从根本上解决，还需要使用鼻腔润滑药物，同时改善环境湿度，补充相关维生素，才能有效缓解症状。
解答：关于鼻炎治疗的4个常见疑问
很多人在鼻炎治疗过程中会有各种疑问，以下是临床咨询中最常见的4个问题： 疑问1：“减充血剂（如麻黄碱滴鼻液）能长期用吗？”答案是不能，减充血剂能快速收缩鼻腔血管缓解鼻塞，但连续使用超过7天会导致鼻腔血管反跳性扩张，鼻塞症状反而加重，甚至引发药物性鼻炎，因此只能作为短期应急使用，一般不超过3天，具体使用需遵医嘱。 疑问2：“过敏性鼻炎和本文讲的鼻炎类型有什么区别？”过敏性鼻炎是另一种常见的鼻炎类型，属于变态反应性疾病，由接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原引起，症状多为清水样涕、阵发性打喷嚏、鼻痒，治疗上除了使用鼻喷激素，还需要使用抗组胺药，同时要避免接触过敏原；而本文讲的急性、慢性肥厚性、干燥性鼻炎多与病毒感染、黏膜增生、环境干燥等因素有关，症状和治疗方案都有所不同。 疑问3：“慢性肥厚性鼻炎手术会影响鼻腔功能吗？”正规的下鼻甲等离子部分消融手术是微创术式，手术只针对增生的下鼻甲组织，不会损伤鼻腔黏膜的过滤、加温、加湿功能，术后鼻腔通气改善的同时，还能保留正常的生理功能，但手术需由经验丰富的耳鼻咽喉科医生操作，术后要按照医嘱进行鼻腔冲洗和复查。 疑问4：“生理盐水洗鼻对所有鼻炎都有效吗？”生理盐水洗鼻能清洁鼻腔内的分泌物、粉尘和过敏原，改善鼻腔通气和黏膜环境，对急性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎和过敏性鼻炎都有辅助治疗作用，但不能替代药物治疗，洗鼻时要使用专用的洗鼻器和医用生理盐水，避免用自来水或浓度不当的盐水，以免刺激鼻腔黏膜。
场景：不同人群的鼻炎护理重点
不同人群的生活习惯和身体状况不同，鼻炎的护理重点也有所差异，以下是针对性的建议： 上班族：长期待在空调房或接触电子设备，空气干燥，容易引发干燥性鼻炎。建议在办公桌上放置加湿器，将室内湿度控制在50%-60%，每天用生理盐水洗鼻1次，保持鼻腔清洁湿润；避免频繁挖鼻或用力擤鼻，工作间隙适当开窗通风，呼吸新鲜空气；如果出现鼻干或鼻出血，及时使用复方薄荷脑滴鼻液，不要自行用手抠或用纸巾用力擦拭鼻腔。 学生群体：春秋季是急性鼻炎的高发期，学生集体生活容易交叉感染。建议勤洗手、戴口罩，避免接触感冒患者；教室注意定期通风消毒，保持空气流通；出现鼻塞、流涕等症状时，及时休息，不要用力擤鼻（以免损伤鼻腔黏膜或引发中耳炎），可以用生理盐水洗鼻缓解症状，症状严重或持续超过3天的，要及时告知家长并到医院就诊。 老年人：老年人身体机能下降，慢性肥厚性鼻炎和干燥性鼻炎高发，且常伴随高血压、糖尿病等慢性病。使用鼻喷激素前要咨询医生，避免药物影响慢性病的控制；干燥性鼻炎患者可以在医生指导下补充维生素A和B族，改善鼻腔黏膜的营养状态；鼻塞严重时不要用力擤鼻，以免引发鼻出血或血压升高，及时到医院调整治疗方案。
需要特别强调的是，鼻炎症状复杂，自我判断和盲目用药容易延误病情。如果出现鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状，持续时间超过1周或反复发作，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，通过鼻内镜等检查明确鼻炎类型，然后在医生的指导下进行针对性治疗。特殊人群（如孕妇、儿童、慢性病患者）在进行鼻炎治疗或护理时，必须先咨询医生，确保干预措施的安全性和有效性，避免对身体造成不必要的伤害。
