生活中不少人遇到流鼻血时，第一反应往往是“鼻炎又犯了”或者“最近上火了”，随便塞点纸巾就不当回事。但实际上，一直流鼻血的原因远不止这么简单，鼻炎只是其中一个常见因素，鼻腔局部的血管病变、肿瘤，甚至一些全身疾病都可能是“幕后黑手”。如果忽视这些隐藏的原因，不仅可能延误病情，还可能错过某些严重疾病的早期信号。
鼻炎为什么会成为流鼻血的“常客”
鼻炎患者容易流鼻血，核心原因是鼻黏膜长期处于炎症状态，变得异常脆弱。当鼻炎发作时，鼻黏膜会出现充血、肿胀，黏膜下的毛细血管也会扩张，此时鼻黏膜的防御功能和修复能力都会明显下降。比如患者因为鼻塞忍不住频繁擤鼻、揉鼻，或者吸入干燥的空气、粉尘等刺激物，都可能直接损伤已经充血肿胀的鼻黏膜，导致黏膜下的血管破裂出血。需要注意的是，鼻炎引起的鼻出血通常量不大，多表现为涕中带血或少量滴血，且多在鼻炎发作期出现，但如果鼻炎长期不控制，鼻黏膜反复受到炎症刺激，也可能导致鼻出血频繁发作，甚至形成习惯性出血点。
除了鼻炎，这些局部问题更值得警惕
很多人不知道，鼻腔局部的其他病变也会引发流鼻血，而且有些情况比鼻炎更危险。首先是鼻腔黏膜血管破裂，这是最常见的局部原因之一，比如长期处于干燥的空调房或北方冬季的暖气环境中，鼻黏膜水分流失过快，容易变得干燥、结痂，此时如果用手挖鼻或者打喷嚏，就可能导致结痂脱落，损伤下方的毛细血管，引发鼻出血；另外，鼻中隔偏曲的患者，偏曲部位的鼻黏膜通常更薄，也更容易受到气流或异物的刺激，导致血管破裂出血。其次是鼻腔肿瘤，虽然相对少见，但危害极大。良性肿瘤如血管瘤，通常生长在鼻中隔或鼻腔侧壁，血管丰富且管壁较薄，轻微触碰就可能破溃出血，而且出血往往反复发生；恶性肿瘤如鼻腔鳞状细胞癌，早期可能仅表现为反复少量鼻出血，伴随鼻塞、嗅觉减退等症状，如果不及时发现，肿瘤会逐渐侵犯周围组织，导致更严重的出血和并发症。需要强调的是，鼻腔肿瘤引起的鼻出血往往具有单侧、反复、伴随其他异常症状的特点，不能简单当作鼻炎处理。
全身疾病也会“悄悄”引发鼻出血
流鼻血看似是局部问题，但很多时候是全身疾病的信号灯。比如高血压患者，当血压突然升高时，鼻腔内的小血管承受不住瞬间增大的压力，容易发生破裂出血，这种鼻出血通常量较大，且多发生在情绪激动、用力排便或剧烈运动后；糖尿病患者由于长期高血糖会损伤血管内皮细胞，导致血管弹性下降、凝血功能异常，鼻黏膜即使受到轻微损伤也可能出血不止；肝肾功能异常的患者，肝脏合成凝血因子的能力会下降，肾脏疾病则可能导致血小板功能异常，这些都会影响血液的凝固功能，进而增加鼻出血的风险；长期患有慢阻肺等肺部疾病的患者，由于长期缺氧会导致肺源性心脏病，引起肺动脉高压，进而导致鼻腔黏膜血管扩张、充血，容易引发出血。这些全身疾病导致的鼻出血，往往提示病情可能没有得到很好的控制，需要及时就医调整治疗方案。
流鼻血时，这些常见误区别踩
很多人在流鼻血时会采取一些错误的处理方法，反而加重症状或带来危险。比如仰头止血，这是最普遍的误区之一，仰头不仅不能止血，还会让血液顺着鼻腔后部流进喉咙，可能导致呛咳、呕吐，甚至误吸进入气管引起窒息；还有人会用纸巾或棉花用力塞住鼻腔，这种做法可能会损伤已经脆弱的鼻黏膜，而且纸巾的纤维容易残留在鼻腔内，引起感染或加重炎症；另外，有些人流鼻血停止后，会频繁用力擤鼻，试图把鼻腔内的血块擤出来，这会再次刺激已经修复的鼻黏膜，导致出血反复。正确的紧急处理方法是：立即低头前倾，让血液自然从鼻孔流出，避免倒流进喉咙，同时用手指轻轻按压鼻翼两侧，按压时不要松手查看是否止血，保持持续按压约五到十分钟；如果身边有冷毛巾或冰袋，可以敷在鼻梁处，通过低温促进血管收缩，帮助止血。需要注意的是，特殊人群如孕妇、高血压患者在处理流鼻血时，要更加谨慎，避免过度用力按压，必要时及时就医。
出现这些情况，必须立即就医
不是所有的流鼻血都可以自行处理，当出现以下情况时，一定要及时到正规医疗机构就诊，避免延误病情。一是鼻出血频繁发作，比如每周超过两次，或者单次出血时间超过二十分钟仍无法止血；二是鼻出血伴随其他异常症状，比如单侧鼻塞、头痛、面部麻木、视力下降，这可能提示鼻腔肿瘤，或者头晕、心慌、血压明显升高，这可能提示全身疾病；三是特殊人群流鼻血，比如儿童频繁流鼻血，可能与鼻腔异物或血液系统疾病有关，孕妇流鼻血，可能与激素变化或妊娠期高血压有关，慢性病患者如糖尿病、肝肾功能异常患者，流鼻血可能提示病情波动。就医时，医生通常会先进行鼻腔内镜检查，明确出血的具体位置和原因，必要时还会进行血常规、凝血功能、血压、血糖等检查，排除全身疾病的可能。根据病因，医生会采取针对性的处理方法，比如血管破裂可以通过电凝止血，鼻腔异物需要及时取出，肿瘤则需要根据性质和分期进行手术、放疗或化疗，全身疾病导致的鼻出血则需要先控制原发病。
日常做好这几点，减少流鼻血的风险
除了正确处理和及时就医，日常做好预防措施也能有效减少流鼻血的发生。首先是保持鼻腔湿润，尤其是在干燥的季节或长期处于空调房、暖气房的人群，可以使用生理盐水鼻腔喷雾或加湿器，避免鼻黏膜干燥结痂；其次是避免刺激鼻腔，不要用手挖鼻，擤鼻涕时动作要轻柔，避免过度用力，同时要远离粉尘、烟雾等刺激性环境；第三是控制基础疾病，高血压、糖尿病患者要按时服药，定期监测血压、血糖，保持病情稳定，避免因病情波动引发鼻出血；第四是注意饮食调理，多吃富含维生素C、维生素K的食物，比如新鲜的蔬菜、水果如橙子、菠菜、西兰花等，这些营养素有助于增强血管弹性和凝血功能；最后是避免剧烈运动，尤其是在流鼻血后的二十四小时内，要避免跑步、跳跃、搬重物等剧烈运动，防止血管压力突然升高导致再次出血。需要注意的是，特殊人群如孕妇、慢性病患者在采取这些预防措施前，最好咨询医生的建议，确保方法安全适用。
