很多人把鼻炎当成“忍忍就过”的小毛病，却不知道这个“小毛病”可能和哮喘有着千丝万缕的联系。临床数据显示，鼻炎患者发生哮喘的风险是普通人的2-6倍，尤其是过敏性鼻炎患者，若不及时控制，约40%可能在数年内发展为哮喘。今天我们就来拆解鼻炎和哮喘的关联逻辑，以及鼻炎患者该如何科学应对，降低哮喘风险。
过敏机制：同根同源的免疫“过度反应”
从发病原因来看，过敏性鼻炎和哮喘可以说是“同根同源”的疾病，二者都与过敏因素引发的免疫过度反应有关。当机体接触到花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原时，免疫系统会产生一种叫IgE（免疫球蛋白E，一种参与过敏反应的特异性抗体）的物质，IgE会附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，当再次接触相同过敏原时，这些细胞就会释放组胺、白三烯等炎症介质，引发过敏症状。根据《过敏性鼻炎诊疗指南》，过敏性鼻炎和哮喘共享相同的过敏通路，约70%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者中约30%-40%存在气道高反应性（哮喘的前期表现）。也就是说，过敏原既可能引发鼻腔黏膜的炎症反应，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻炎症状，也可能诱发下呼吸道的痉挛和炎症，出现胸闷、喘息、咳嗽等哮喘症状。
解剖关联：鼻腔炎症会“向下蔓延”
从解剖结构上看，鼻腔和呼吸道是连为一体的“同一气道”，它们的黏膜组织是连续的，且都分布着相同的炎症细胞和受体。这就意味着，鼻炎患者鼻腔内的炎症并不是孤立存在的，它可能通过两种方式影响下呼吸道：一是炎症介质的扩散，鼻炎发作时产生的组胺、白三烯等炎症物质会通过黏膜组织直接蔓延到气管、支气管，引发下呼吸道的炎症反应；二是气流的“携带”，鼻塞时人们会不自觉用嘴呼吸，失去了鼻腔对空气的过滤、加温、加湿作用，鼻腔内的炎症分泌物、过敏原等可能随着气流直接进入下呼吸道，刺激气道黏膜，增加哮喘发作的风险。世界卫生组织（WHO）提出的“同一气道，同一疾病”理念，强调鼻炎和哮喘是同一疾病在不同部位的表现，因此在治疗时需要整体考虑，而不是分开处理。比如过敏性鼻炎患者在控制鼻炎症状的同时，也能有效减少哮喘的发作频率。
防御漏洞：鼻炎症状削弱呼吸道“保护盾”
鼻炎带来的鼻塞、流涕等症状，还会悄悄削弱呼吸道的防御功能，让哮喘更容易找上门。首先，鼻塞会迫使人们用嘴呼吸，而鼻腔本来是呼吸道的“第一道防线”——鼻毛可以过滤空气中的灰尘、花粉等过敏原，鼻腔黏膜能加温、加湿空气，减少对下呼吸道的刺激。用嘴呼吸时，这些保护作用消失，过敏原、冷空气等直接进入气管和肺部，容易诱发哮喘。其次，鼻炎患者的鼻腔黏膜会分泌大量黏液，导致黏液纤毛系统功能下降，这个系统本来负责将鼻腔内的异物、病原体清除出去，功能下降后，这些有害物质可能滞留并向下蔓延，引发呼吸道炎症。另外，长期鼻塞会导致缺氧，影响呼吸道黏膜的正常代谢和修复，进一步降低防御能力。比如部分慢性鼻炎患者会反复出现呼吸道感染，就是因为防御功能受损，而反复感染又会增加哮喘的发病风险。
4步科学应对：从控制鼻炎开始防哮喘
既然鼻炎和哮喘关系密切，鼻炎患者该怎么做才能降低哮喘风险呢？以下4步科学方法可以参考： 第一步，先明确鼻炎类型。不是所有鼻炎都和哮喘有关，其中过敏性鼻炎与哮喘的关联最紧密，慢性鼻窦炎次之，急性鼻炎（比如感冒引起的鼻炎）相对风险较低。建议到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，通过过敏原检测、鼻内镜检查等明确鼻炎类型和病因，这是后续治疗的基础。 第二步，主动避开过敏原。如果是过敏性鼻炎，避开过敏原是控制症状的关键。比如对尘螨过敏的人，要定期用60℃以上的热水清洗床上用品，每周吸尘，避免使用毛绒玩具；对花粉过敏的人，在花粉季节减少外出，外出时戴口罩、眼镜，回家后及时清洗鼻腔和衣物；对动物皮屑过敏的人，尽量不要养宠物。需要注意的是，空气净化器、除螨仪等辅助工具不能替代药物治疗，具体是否适用需咨询医生。 第三步，规范治疗鼻炎。鼻炎患者要遵医嘱进行规范治疗，不要自行停药或使用偏方。比如过敏性鼻炎常用的治疗方法包括鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂，需遵循医嘱使用）、口服抗组胺药，这些药物能有效控制鼻腔炎症，减少炎症向下蔓延的可能；慢性鼻窦炎患者可能需要鼻腔冲洗，比如用生理盐水洗鼻，能清除鼻腔内的黏液和过敏原，改善鼻塞症状，但孕妇、儿童等特殊人群需在医生指导下进行；急性鼻炎则需要对症治疗，比如缓解鼻塞、预防感染。 第四步，警惕哮喘信号，及时就医。鼻炎患者要注意观察自己的呼吸情况，如果出现以下症状，可能是哮喘的早期信号：比如运动后出现胸闷、喘息，夜间或凌晨反复咳嗽，接触过敏原后出现呼吸困难，反复出现的气短等。一旦出现这些症状，要及时到呼吸内科就诊，做肺功能检查等明确诊断，早干预早治疗。
避开这些误区，别让鼻炎变哮喘
很多鼻炎患者因为陷入误区，导致病情加重甚至诱发哮喘，以下3个常见误区要避开： 误区一：鼻炎不用治，忍忍就好。很多人觉得鼻炎“不致命”就不用特意治疗，但实际上，鼻炎如果长期不控制，炎症会持续存在并向下蔓延，不仅会增加哮喘风险，还可能引发鼻窦炎、中耳炎等并发症。比如部分患者从过敏性鼻炎发展为哮喘，就是因为早期没有规范治疗。 误区二：哮喘只和肺有关，治哮喘不用管鼻炎。有些哮喘患者只专注于治疗哮喘，却忽略了同时存在的鼻炎，导致哮喘反复发作。其实控制鼻炎症状能有效减少哮喘的发作频率，比如临床研究显示，规范治疗过敏性鼻炎后，哮喘患者的急性发作风险能降低30%-50%。 误区三：偏方治鼻炎“见效快”，比如鼻炎膏、中药熏鼻。很多所谓的“偏方”里面含有激素，短期使用可能缓解症状，但长期使用会导致药物性鼻炎、鼻腔黏膜萎缩等严重后果，而且这些偏方没有经过科学验证，无法从根本上控制炎症，还可能延误病情。需要强调的是，任何偏方都不能替代规范治疗，具体方案需咨询医生。
常见疑问解答：这些问题你可能也关心
疑问一：所有鼻炎都会发展成哮喘吗？当然不是。鼻炎患者发展成哮喘的风险因人而异，主要和鼻炎类型、病情严重程度、是否规范治疗有关。过敏性鼻炎患者风险最高，约40%可能发展为哮喘；慢性鼻窦炎患者风险次之；急性鼻炎患者如果及时治疗，一般不会发展为哮喘。积极规范治疗鼻炎，能将哮喘的发病风险降低50%以上。 疑问二：儿童鼻炎更要注意吗？是的。儿童的呼吸道黏膜还在发育中，防御功能更弱，鼻炎如果不及时控制，更容易发展为哮喘。临床数据显示，儿童过敏性鼻炎患者中，约30%会在10年内发展为哮喘，而早期干预能有效阻止这个过程。家长要注意观察孩子的症状，比如孩子经常揉鼻子、打喷嚏、流鼻涕，或者夜间咳嗽、运动后喘息，要及时带孩子就医。 疑问三：鼻炎患者可以运动吗？可以，但要注意方式。适当运动能增强免疫力，改善呼吸道功能，但过敏性鼻炎患者在花粉季节或空气污染严重时，尽量选择室内运动；哮喘高危人群要避免剧烈运动，比如短跑、篮球等，可选择散步、游泳等温和运动，运动前最好咨询医生。
特殊人群注意事项
孕妇、哺乳期女性、慢性病患者（比如高血压、糖尿病患者）等特殊人群，在处理鼻炎问题时要更加谨慎。比如孕妇出现鼻炎症状时，不要自行使用药物，要及时就医，在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方法；糖尿病患者如果合并鼻炎，要注意控制血糖，因为高血糖会影响黏膜的修复，加重鼻炎症状，同时治疗鼻炎的药物也要咨询医生，避免影响血糖控制；老年人鼻炎患者如果同时有心脏病、肺病等基础疾病，治疗鼻炎时要告知医生基础疾病情况，避免药物相互作用。
总之，鼻炎和哮喘的关联比很多人想象的更紧密，鼻炎不是“小毛病”，积极控制鼻炎不仅能缓解鼻塞、流涕等不适，还能有效降低哮喘的发病风险。如果出现鼻炎症状，一定要及时到正规医疗机构就诊，规范治疗，别让小毛病变成大问题。
