很多人鼻塞不通、脓鼻涕往喉咙里流时，突然觉得眼角胀胀的，免不了担心是不是眼睛感染了。要搞清楚这俩症状为啥连在一起，得从鼻窦的结构、神经传信号的规律，还有眼睛可能出的问题这几方面慢慢说。
鼻窦炎为啥会“牵”着眼角疼？
脸上有四组鼻窦（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦），鼻窦黏膜上分布着很多三叉神经末梢。当鼻窦发炎时，局部会释放炎性物质，刺激这些神经末梢产生痛感。而三叉神经的眼支和上颌支有神经交叉，大脑可能把上颌窦的痛感“错判”成眼睛疼——这种“牵连着疼”的情况，大概15%-20%的鼻窦炎患者会遇到，其实是神经信号传“错位”了，不是眼睛真的出了结构问题。
鼻窦炎的疼还有明显的“位置特点”：上颌窦炎是面颊部胀痛，额窦炎是前额周期性钝痛，筛窦炎多是眼球深部隐痛；而且疼得厉害不厉害还跟姿势有关，比如弯腰时会更疼。
眼角疼要先区分“是不是眼睛本身的问题”
眼角疼的原因可比鼻窦牵的疼复杂多了，主要得区分三类情况：
- 感染性眼病：结膜炎会眼白发红、有黏糊糊的分泌物；角膜炎会有角膜病灶、特别怕光；急性闭角型青光眼会突然眼压升高，看灯光周围有彩虹圈。
- 视功能异常：视疲劳大多是长时间看手机/电脑闹的，眼眶酸胀，歇会儿就好；近视、远视之类的屈光不正引起的眼痛，往往还带着看东西模糊。
- 神经源性疼痛：眶上神经痛是闪电样的刺痛；带状疱疹刚发作时，会单侧脸皮肤烧得疼。
特别要警惕危险信号：眼睛转不动（可能眼外肌被炎症影响）、瞳孔对光反应慢（视神经受损）、视力突然下降（可能角膜肿了或视神经发炎）——这些说明炎症可能冲破了眼眶的保护屏障，得赶紧就医。
自己先评估：用“3W法”简单判断
可以用“3W法”先给自己做个初步判断：
- When（什么时候疼）：记清楚疼的时间和鼻塞加重的关系——鼻窦牵的疼一般在鼻子症状出现后1-3天“同步”发作。
- Where（哪儿疼）：用棉签轻轻碰眼眶周围——感染引起的疼有明确压痛点，牵的疼是一片胀胀的，找不到具体痛点。
- What（还有啥症状）：看看有没有眼白发红（70%以上结膜炎会这样）、角膜上皮缺损（用荧光素染色能查出来）、眼压异常（青光眼急性发作时眼压能到30-50mmHg）。
出现这些情况，必须立即去医院
如果有下面任何一种情况，别犹豫，赶紧找医生：
- 眼皮肿得厉害还有皮下瘀青（提示眶蜂窝织炎）；
- 两个瞳孔不一样大，或对光反应迟钝；
- 24小时内视力持续下降；
- 看东西重影、眼球动不了。
不同情况，怎么治？
如果是单纯的鼻窦炎，基础治疗主要是这3点：
- 鼻腔冲洗：每天用生理盐水冲2次（每次250ml），能把鼻窦里的脓涕、病菌清出来；
- 局部用药：糖皮质激素喷鼻剂得用够2周，抗炎效果跟用的时间有关；
- 缓解疼痛：对乙酰氨基酚能止疼，但每天别超过4g（注意不要和其他含对乙酰氨基酚的药一起用）。
用抗生素得“按需”：比如症状持续10天没好、一开始好转又加重（双重感染）、持续高烧超过39℃（严重细菌感染），才需要用。
如果眼部症状一直没消，建议做这些检查：鼻内镜（看窦口开得怎么样、黏膜肿不肿）、眼眶CT（看眼眶屏障是不是完好、有没有脓肿）、测眼压（排除青光眼）。
总的来说，鼻塞脓涕时眼角胀，大多是鼻窦炎“牵”的疼，不是眼睛真的感染了。但也得学会用“3W法”自己评估，有危险信号赶紧去医院——规范治疗鼻窦炎，85%的患者2周内症状能缓解。如果症状超过3个月没好，可能需要查一查有没有鼻中隔偏曲之类的解剖问题。记个症状日记（比如鼻塞程度、脓涕量、疼痛评分），能帮医生更好地判断病情。
说到底，搞清楚“疼的原因”，才不会瞎担心——大部分情况都能通过规范治疗缓解，关键是别忽视危险信号。
