近期，华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆胰外科团队的一项研究，为全球中晚期肝癌患者带来了新的希望——全球首次将“自体肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）+PD-1抑制剂+AI技术”联合疗法用于临床。两名伴门静脉癌栓、肺转移的晚期肝细胞癌患者，分别实现48个月、24个月的无瘤生存。这一成果发表在国际权威期刊《Liver Cancer》上，标志着我国在实体瘤过继性细胞治疗领域从“跟跑”跃至“领跑”，为占全球半数以上的中国肝癌患者提供了“从带瘤生存到长期无瘤”的新可能。
“TIL+PD-1+AI”三联疗法：破解晚期肝癌的“免疫死结”
很多人会问：三个听起来“专业感拉满”的技术，如何组合在一起攻克晚期肝癌？其实背后藏着一套“精准打击+解除封印+高效扩容”的逻辑——
TIL细胞：肿瘤里的“原生特种兵”
TIL是从患者自身肿瘤组织中分离出的免疫细胞，天生具有识别癌细胞的能力，相当于“长在肿瘤里的杀手”。但晚期肝癌患者体内的TIL往往数量稀少且活性较低，就像“一群没吃饱的战士”，难以有效杀伤癌细胞。
PD-1抑制剂：松开免疫的“刹车”
癌细胞会释放“免疫抑制信号”，让T细胞失去活性。PD-1抑制剂通过阻断这一信号，重新激活T细胞，与TIL协同形成“双杀效应”。
AI技术：TIL细胞的“智能教官”
传统TIL培养耗时长、扩增效率低，成本高昂。在这项研究中，AI通过对细胞基因表达和活性指标的分析，精准筛选出“最能打的TIL”，并将扩增效率提升了数十倍——相当于把“100个特种兵”变成“几千个精锐”，每个都具备极强的战斗力。
这样的“三联组合”效果显著：
- 患者1是49岁男性，确诊时AFP（肝癌核心肿瘤标志物，正常<20ng/mL）高达60500ng/mL，左肝满是病灶，门静脉里塞着癌栓，双肺还转移了——属于“晚期中的绝境”；
- 患者2是67岁女性，肝肿瘤大到147×79mm（差不多一个拳头），肺里全是转移灶，AFP14529ng/mL，随时可能“肿瘤爆发”。
治疗后，患者1的肺转移灶2个月完全消失，4年未接受任何抗肿瘤药物治疗；患者2的肺病灶10个月完全消退，2年内未复发。对比当前晚期肝癌“标准疗法”（阿特珠单抗+贝伐珠单抗）27.3%的客观缓解率、6.8个月的中位无进展生存期，这种“直接清零肿瘤”的效果堪称“从‘控制’到‘根治’的质变”。
更关键的是，这个疗法还能“防复发”。黄志勇教授指出，我国70%肝癌患者初诊即为中晚期，即便手术切除，5年复发率也高达70%。现在可以在术中同步采集TIL细胞，术后回输，帮患者“加固”免疫系统，相当于给手术加了一道“免疫保险”。
从“带瘤熬日子”到“无瘤过生活”：新疗法给患者的三个“真实改变”
对晚期肝癌患者来说，最痛苦的不是“治不好”，而是“活着比死还难”：长期化疗的恶心呕吐、靶向药的皮疹高血压，以及“肿瘤随时会长大”的心理压力，让许多人身心俱疲。而这个新疗法，彻底改变了这些痛苦，为患者带来了三个实实在在的好处：
好处1：不用再“靠药续命”，回归正常生活
传统晚期治疗的目标是“控制肿瘤不长大”，患者需终身服药，副作用如影随形。而这项联合疗法实现了“直接清零肿瘤”——患者1治疗后4年未接受任何抗肿瘤治疗，能正常上班、陪家人旅游；患者2也恢复了以前的生活，甚至能帮忙带孙子。夏天教授表示：“对患者来说，‘不用再治了’比‘治得好’更珍贵，因为这意味着他们终于摆脱了‘癌症患者’的标签，回到了正常的生活轨道。”
好处2：成本降了1/3，未来可能进医保
以往TIL治疗因细胞培养效率低而价格高昂，一次治疗动辄几十万甚至上百万元。而AI技术将TIL扩增效率提升了数十倍，单次治疗成本降至传统方法的1/3。夏天教授强调：“这不是简单的‘降价’，而是让高度个体化疗法跳出天价陷阱——未来若纳入医保，中低收入家庭也能负担得起。”
好处3：不止治肝癌，还能治其他癌
研究团队透露，这个“TIL+PD-1+AI”的技术框架可扩展至肺癌、乳腺癌、宫颈癌等实体瘤。例如，肺癌患者的肿瘤组织中也有TIL细胞，只需用AI筛选、扩增，并联合PD-1抑制剂，或许也能实现“无瘤生存”。这对患者而言，意味着无论患何种癌症，都有机会尝试这一疗法，为所有实体瘤患者打开了一扇“希望之门”。
未来要跨的“三道坎”：让精准疗法真正“普惠化”
当然，这一疗法并非“完美无缺”，要想让更多患者受益，还需解决三个问题：
第一道坎：需要“大样本验证”
目前成果基于两个患者的“个案”，虽效果惊人，但仍需通过“多中心随机对照试验（RCT）”进一步验证。研究团队计划于2026年启动III期临床试验，纳入200例晚期肝癌患者，以确认疗效和安全性。“治好两个人”和“治好一群人”是完全不同的概念。
第二道坎：平衡“个体化”与“规模化”
TIL治疗高度定制化，每位患者的TIL细胞都不相同，需“一人一管”培养。但规模化生产才能降低成本。答案在于AI：团队正优化算法，将“个体化培养”转化为“标准化流程”，例如统一模型分析细胞数据、统一设备培养，既保持精准，又实现批量生产。同时，监管部门也在推进细胞治疗的标准体系，确保每个患者的细胞安全有效。
第三道坎：让患者“敢用、会用”
许多患者对“细胞治疗”存在误解：要么认为这是实验性治疗，不安全；要么觉得太贵，用不起。未来需做两件事：一是加强科普，用通俗语言解释“TIL是自己的细胞，PD-1是松开免疫刹车，AI是优化效率”，让患者明白这并非盲目尝试；二是提供心理支持，包括治疗前的焦虑疏导和治疗后的康复指导，帮助患者放下包袱，积极接受治疗。
实际上，这一疗法的意义远不止“治好了两个患者”——它体现了我国用“中国创新”解决“中国癌症问题”的努力。针对中国肝癌“初诊晚、复发率高”的特点，采用“TIL+PD-1+AI”组合，直接破解了“免疫浸润不足、PD-1单药响应率低”的核心难题。对患者来说，这是“从绝望到希望”的转变；对医学来说，这是“从经验治疗到精准治疗”的跨越。
正如黄志勇教授所言：“我们的目标，不是让患者‘活着’，而是让他们‘有质量地活着’，甚至‘无癌地活着’——现在，这个目标离我们越来越近了。”未来，随着临床试验推进、成本降低、监管完善，“TIL+PD-1+AI”有望成为晚期肝癌的“标准疗法”，甚至惠及更多癌症患者——而这，正是医学进步最动人的意义：用科技，把“不可能”变成“我能行”。
