先进技术 | 2g，世界“最小起搏器”在广州八院成功植入

近日，广州医科大学附属市八医院心内科成功完成Micra无导线起搏器手术，顺利植入世界“最小心脏起搏器”，术中测试工作参数满意，手术顺利，全程大约40分钟，患者体验良好。

无导线起搏技术的临床应用，标志着我院心内科心律失常诊疗技术达到国内先进水平，开启了无导线起搏新时代，为更多心律失常的患者提供更好的治疗方案，大大减低心律失常患者起搏器术后并发症的风险，提高患者的生活质量。

心内科科主任张在勇介绍，传统有线起搏器体积较大，需要皮肤切口制作皮肤囊袋并经静脉放置电极导线至心脏，存在如切口及囊袋感染、导线脱位及磨损等并发症。无导线起搏器是集脉冲发生器与电极导线于一体的新型起搏器，重量约2g，体积和重量为传统起搏器的1/10；无需静脉植入心内膜导线，无需皮下切口和囊袋，避免了囊袋及导线相关并发症，不影响患者肢体活动及美观；创伤少，术后恢复较快，仅需股静脉穿刺侧肢体伸直制动12小时，伤口无出血即可下床活动。患者体验舒适。

传统有导线起搏器

患者是一名66岁男性，平时有晕厥症状，动态心电图提示房颤伴长RR间期，有起搏器植入指征。

传统有导线起搏器安装术，医生会在患者的胸部（通常是锁骨下方的区域）切开一个小口子，做一个小小的口袋来放置起搏器装置，随后电极导线（一至两根，取决于起搏器类型）会通过血管送入心脏。导线的一端连接到心脏的相应腔室（心房或心室），另一端则连接到起搏器装置。

等待电极导线放置妥当，医生确认起搏器和电极工作正常后，起搏器装置将会被固定在之前的口袋中，然后缝合切口。

传统有导线起搏器

患者及家属担心植入传统起搏器带来的感染风险，同时又希望植入起搏器后不影响日常生活，身体活动不受限。在充分沟通后，患者及家属最终选择无导线起搏器植入。

Micra无导线起搏器

无导线起搏器外观及植入过程

此次Micra无导线起搏器手术由广州八院心内科团队完成。在局部麻醉下进行，通过股静脉穿刺，将起搏器通过导管植入到心腔内部，手术时间40分钟左右，患者术后反应良好，目前已出院，恢复正常的工作和生活。

（文/广州医科大学附属市八医院）