起搏器也有给“脑”用 植入式治疗帕金森病安全有效

脑深部电刺激术示意图

当前，帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三杀手”。全球约有400万帕金森病患者，其中超过200万人在中国。随着人口老龄化的加剧，帕金森病患者的数量也越来越多。加上由于环境因素、遗传因素、年龄因素及长期精神压力等，该病也有年轻化的趋势。

抖动、僵硬、迟缓是帕金森病典型的几个表现，但因为帕金森是一个综合征，是很多症状的集合体，因此，不是只有单一症状，抖动只是它最典型的一个症状，还有大概1/3患者不出震颤，而表现出非常明显的僵硬和迟缓。

对于帕金森病的治疗，明确诊断第一步，药物治疗是第二步，药物治疗之后才是手术治疗。手术是一个最新兴的治疗方式，也代表着人类科学技术发展的最高水平。目前，脑深部电刺激术是治疗帕金森病唯一安全有效的外科疗法。

脑深部电刺激术俗称脑起搏器，是帕金森病外科治疗领域里程碑式的新技术。它可以有效地改善帕金森病的主要症状，提高患者的生活质量。

脑起搏器通过植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，从而达到减轻和控制帕金森症状的目的。就像计算机死机后需要重启一样，这个疗法就是要让我们的大脑重新启动。

使用脑起搏器疗法治疗帕金森症具有可逆、可调、安全、微创的特点，可明显改善帕金森患者所产生的动作迟缓/动作失调、肌肉僵直及（或）震颤的症状，也可明显降低服用药物所产生的副作用。绝大部分患者因接受了脑起搏器疗法，运动症状得到全面改善，生活质量提高，能够重返工作岗位；其照料者也可以从繁重的照料工作中解脱出来，创造更多的社会价值。经过逾25年的临床应用，全球已有超过10万名帕金森病患者接受了美敦力脑起搏器手术治疗。在过去10年间，该技术在国内的发展也逐渐成熟；我国已完成超过5000多例，治疗的安全性和有效性得到公认。宣武医院是全世界最大的脑起搏器植入中心，每年有三百多名患者在这里接受手术治疗，目前已完成近2000例，效果良好。

据2013年世界权威医学杂志《新英格兰杂志》刚刚发表的数据显示，提早进行手术植入起搏器治疗的帕金森患者，无论是生活质量还是运动技能，都有非常大的提高，进而也极大降低了药物的并发症。年龄和疾病病程是选择药物治疗还是手术治疗的重要因素。年龄较轻的患者有更多的生活质量和僵直症状改善，更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化，出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，是考虑接受脑起搏器植入的最佳时机。

那么，是所有的患者都适合脑深部电刺激治疗吗？根据2012年发表的《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》，脑深部电刺激疗法的适应症是：原发性帕金森病；服用复方左旋多巴曾经有良好的疗效；疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量；排除痴呆和严重的精神疾病。

此外，帕金森病是一种老年病，目前还没有办法预防。所以，患病后应从两方面去努力，一是心理方面，不要认为这个病丢人、尴尬、难堪等，患者要放松心情，积极、乐观地面对。这样也能避免影响家人情绪。二是不要拒绝就医。在医生的指导下，需要吃药的时候吃药，需要手术的时候手术，千万不能自己试图去判断病情。