山东多家县级公立医院举债扩建 看病贵忧虑渐起

　　医院，就往大里建

　　自2010年升任菏泽市曹县人民医院院长，喜欢研究易经的岳荣振大会小会不停把“关键时期”放在嘴边。“关键时期”过后，曹县人民医院即会拥有3栋12层、1栋19层、2栋5层的单体建筑，院区占地210亩，这所二级甲等医院的床位将会达到惊人的2000张。当地一位镇卫生院的医生对记者形容，“在县级医院里，这就像是航母。”

　　如此宏伟的大盘，无怪乎岳荣振在今年3月份的承诺书中公开承诺：“举全院之力，搞好新院区建设。”

　　如今，工程已过半。在位于西关镇的曹县人民医院老院区，围墙和铁丝网将看病的患者与机器轰鸣声隔开，一座12层的在建综合病房楼在周围一片灰蒙蒙的平房中显得异常高大。院区门口那座3层的黄色主楼，已有数十年历史，当地官方称，院区的扩建将会是改变曹县158万人口“看病难”“看病贵”的关键之举。

　　在院方的公开介绍里，这项庞大扩建工程将耗资10亿元。前不久，曹县人民医院对外招聘时喊出，除将该院定位于满足全县160万人民的就医需求外，还力图打造“鲁苏豫皖医疗高地”。

　　乘火车自曹县东行185公里，同样在建的济宁兖州市人民医院新院区，规模并不比曹县人民医院小。记者在这里看到，几座灰色的建筑正在一片拆迁区内拔地而起。来自施工方的数据显示，本工程建筑面积达到184006平方米，包括门诊医技楼、住院楼、感染楼。设计病床数1594床，可扩充至1700床。

　　10月17日，在兖州市人民医院最新的一期内部刊物《新医院》上，用整版文字和图片介绍了新院区工程建设的进展情况。文章显示，工程正在“紧张有序”建设，新院大楼外墙保温进入施工阶段。

　　在兖州市人民医院网站上，院方将新院定位于“鲁西南一流三级甲等医院”，一篇宣传文章中，新院区“目前国内唯一一家2000多个车位的大型停车场”被重点提及。据当地媒体报道，2009年兖州市人民医院新院环评公示显示，根据兖州市发展规划要求，该院将建成国内一流的县市级医疗中心，预计其年门诊量50万人次。记者注意到，在济宁兖州这个县级市，全市人口总量只有54.3万人。

　　记者获悉，兖州人民医院的医院新院区工程建设预计耗资6.5亿元，不足百里外的金乡县人民医院，耗资4.5亿元的新院区也正在紧张施工，并雄心勃勃地力图吸引“苏鲁豫皖四省八县市区患者”。

　　记者在全省部分县（市、区）走访时，惊觉发现县级公立医院往往已成当地“样板楼”。在德州市庆云县、平原县，当地机关单位尚在上世纪七八十年代建成的老楼中办公，人民医院已是外挂玻璃幕墙，门诊楼综合楼十多层高。

　　记者注意到，目前全省在建的县级公立医院仍占有一定比例。在曹县，除了人民医院，中医院和妇幼保健院各投资数千万在建盖新楼。

　　财政“吃不下”医院走融资

　　本报记者查阅多方资料，发现近年来县级公立医院改扩建项目耗资动辄就是上亿甚至数亿元。而曹县和兖州两所人民医院的新院区建设等耗资更是高达16.5亿元。

　　据公开数字，2011年曹县一年的地方财政收入刚刚过了10亿元，兖州市经济基础较好，去年地方财政收入也不过27.43亿元，两所公立医院的扩建资金两地财政明显“吃不下”。基建和医疗设备的招标书中，透露出了资金来源渠道。9月11日，青岛市招标中心进行了一次开标，12大包的医疗设备总价值1000余万元，委托方即为曹县人民医院，招标书中的资金筹集方式注明为“自筹资金”。前不久三期工程1.4亿元的基建招标，也为“自筹资金”。记者多方调查发现，在曹县人民医院老院区改造和新院区扩建诸多项目中，老院区12层的综合病房楼项目2010年被省发改委批复为拉动内需项目，由此获得1250万元中央专项资金支持，省级配套拨付130万。只是这1400万元的财政资金相对于10亿元的投资额，无异于杯水车薪。多名院方人士告诉记者，目前曹县人民医院主要采取对外融资的模式筹集资金。记者了解到，该院融资未通过当地财政部门的融资机构进行。作为兖州市最大的公立医院，面对如此庞大的工程，院方也难以拿出足够资金投资建设。为保证工程进展，全部事项均由兖州市教育（卫生）重点工程建设领导小组办公室作为招标人对本项目进行公开招标。兖州市人民医院的诸多基建和医疗设备招标书中，其资金来源虽显示为财政投资，但据记者调查，该医院建设所需资金，来自于财政担保的融资模式，大部分项目建设资金由兖州市财政融资机构兖州市惠民城建投资有限公司担保，最终仍将由兖州市人民医院支付。

　　在中国建设招标网网站上，兖州市人民医院（新院）建设项目施工总承包资格预审公告信息显示，本项目采用BT模式进行融资建设，融资回报为“计付利息方式”：即工程竣工验收合格后支付合同价的30%，其余70%将在6到8年内，由兖州市人民医院偿清，从验收合格之日起，在银行同期基准贷款利率的基础上按中标人的投标文件约定计付利息，最高不超过7%。

　　豪装52部电梯

　　面对着巨大的投资额，人们不禁要问，公立医院将这些钱到底烧在了哪里？

　　抛开基建方面约6.5亿的庞大开支，记者发现兖州市人民医院新院区建设过程中，还进行了数次涵盖配套设施、装修、医疗器械在内的招标，用耗资巨大形容并不为过。

　　今年7月11日晚间，洪涛股份发布公告称，当日公司收到兖州市公共建筑重点工程建设会战指挥部办公室及中国建筑第六工程局有限公司作为联合招标人发来的《中标通知书》，公司中标兖州人民医院（新院）室内装修工程。公告显示，本次中标金额为1.37亿元，占公司2011年经审计营业总收入的6.35%。

　　而该院花岗岩干挂石材采购中标公示中，仅采购的石材就耗资近2000万元。

　　9月份，兖州市人民医院在济南举行了大规模的医疗器械招标会，一次性采购了各类医疗器械198台（套）。

　　最令人咋舌的是，在兖州市人民医院新院区的电梯设备采购及安装招标公告中，共计划采购包括VIP电梯、病床电梯等52部电梯，其中有机房电梯37部，无机房电梯9部，自动扶梯6部。

　　面对这些大手笔的高额投资，兖州市一所民营医院院长羡慕地感慨：“患者到医院是看病，不是去享受宾馆。如果能分给我个零头，我就能叫医院换新颜。”

　　同样的故事也发生在曹县人民医院，记者现场注意到，老院区最显著的位置上，是医院引进高精尖技术设备的介绍。相较而言，9月份该院1000多万的招标大包还是小钱。今年3月份院方一次订购了60余台医疗设备，造价5000万元。其中一台价值1000多万元的1.5T 超导核磁共振，被该院副院长韩春惠形容为“镇院之宝”。“这是国际最先进的设备，在济南等地的三甲医院都没有”。韩春慧如此说道。

　　这台磁共振设备如今独享着菏泽曹县人民医院的一个单间，负责医生告诉记者，目前日均有10多人次使用，每次使用时间为五六分钟。

　　曹县和兖州两地人民医院“主打”的床位数，被业内人士认为是床位浪费。“曹县规划2000张床位，兖州规划1600张床位，其实已经是严重超标。”业内人士介绍，根据国家卫生部标准，床位的设置数量分为9种，覆盖10万人以下的县医院床位数不超过100张，50万至80万人县医院床位数不超过400张，80万人及以上可设置500张床位。国家明确规定：“一般情况下，不提倡建设1000床以上规模超大型医院。”

　　记者获知，曹县人民医院2011年1月至11月，收治的住院病人27898人次，床位使用率82.6%，平均住院日为6天，需注明的是当时该院只有648张床位。有人士测算，如该院2000张床位最终投入使用，按一年收治住院病人3万人次，每次住院6天，平摊在每张床位上一年的使用日只有90天。“一年270多天都是空置，试问这不是床位浪费是什么？”

　　该人士认为，“目前曹县常住人口实际有130余万人，另外一所公立医院曹县中医院去年还收治住院病人5442人次，再加上其他医院的住院人数，如按4万人次计算，平均每30人中就有一人一年至少住院一次。”