研究表明，COVID-19后的长期监测和患者管理至关重要。
研究背景
由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）引起的COVID-19大流行不仅导致了即时的健康问题，还可能引发长期的自身免疫和自体炎症疾病。尽管急性影响如呼吸系统和心血管问题已广为人知，但COVID-19通过免疫交叉反应等机制触发自身免疫反应的潜力尚不明确。证据表明，该病毒可能破坏免疫系统的自我耐受性，产生与炎症性关节炎和吉兰-巴雷综合征等疾病相关的自身抗体。最近的研究表明，COVID-19幸存者中自身免疫性结缔组织疾病（如狼疮、类风湿关节炎、克罗恩病和斑秃）的风险增加。然而，以往的研究因随访时间较短而可能错过这些疾病的渐进性发作。长期研究对于全面了解COVID-19对自身免疫疾病风险的影响以及指导持续的健康监测至关重要。
因此，本研究的研究人员利用延长的观察期评估了COVID-19后自身免疫和自体炎症疾病长期风险的发展情况。
研究方法
研究人员使用了国民健康保险服务（NHIS）数据库和韩国疾病控制与预防署的COVID-19登记册，分析了6,912,427名参与者。其中，3,145,388名参与者曾患COVID-19，3,767,039名为对照组，所有参与者均至少有180天的观察期。样本在人口统计学和健康因素上进行了平衡，平均年龄为53.39岁，46.4%为女性。
COVID-19通过聚合酶链反应检测或医生确认的快速抗原检测确诊。结果通过跟踪自身免疫疾病诊断（至少三次医疗访问）来测量，并使用国际疾病分类第十版（ICD-10）代码进行评估。逆概率治疗加权（IPTW）用于通过人口统计学、社会经济、生活方式和共病数据平衡队列。Cox比例风险模型用于分析风险，调整了年龄、性别、COVID-19严重程度、变异时期（Delta或Omicron）和疫苗接种状态等因素。敏感性分析通过与大流行前的历史对照队列比较，以解决潜在的诊断和漏报问题。
结果与讨论
根据研究，COVID-19患者患多种自身免疫疾病的风险增加，包括斑秃（调整后的风险比[AHR] 1.11）、白癜风（AHR 1.11）、贝赫切特病（AHR 1.45）、克罗恩病（AHR 1.35）、类风湿关节炎（AHR 1.09）、全秃（AHR 1.24）、溃疡性结肠炎（AHR 1.15）、干燥综合征（AHR 1.13）、系统性红斑狼疮（SLE）（AHR 1.14）、强直性脊柱炎（AHR 1.11）和大疱性类天疱疮（AHR 1.62）。
男性COVID-19患者更容易发展斑秃、白癜风和类风湿关节炎，而女性则更易患全秃、贝赫切特病和大疱性类天疱疮。年龄分析显示，40岁以下的参与者患自身免疫性疾病的风险较高，如瘢痕性脱发和溃疡性结肠炎，而40岁以上的参与者则患干燥综合征、系统性红斑狼疮和强直性脊柱炎的风险较高。
COVID-19的严重程度被发现会影响自身免疫风险，重症监护病房的患者患结节病、干燥综合征和大疱性类天疱疮的风险显著更高。Delta变异株主导时期患自身免疫疾病的风险高于Omicron时期。疫苗接种似乎减轻了自身免疫风险，未接种疫苗的患者更容易患类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和克罗恩病。历史对照（大流行前）的敏感性分析确认了类似趋势，表明研究结果的稳健性。
阳性对照结果（如心力衰竭）与已知的COVID-19影响一致，而阴性对照（如表皮囊肿）未显示显著关联，进一步验证了研究的有效性。总体而言，COVID-19与多种自身免疫疾病的风险增加有关，尤其是在老年、未接种疫苗或病情严重的个体中。
广泛的随访增强了研究的可信度，该研究使用大规模国家级数据，考虑了广泛协变量，并通过分层分析确定了高风险亚组。然而，由于单一民族、潜在混杂因素的限制、未检测或无症状病例的选择偏差以及某些疾病低发病率影响统计显著性，研究的普遍性可能有限。
结论
总之，该研究强调了COVID-19患者长期患自身免疫和自体炎症结缔组织疾病的风险，强调了对COVID-19潜在影响进行持续警惕和研究的重要性。未来，有必要识别特定亚组的脆弱性和疾病模式，以应对大流行对全球健康的持久影响。
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