在美国临床肿瘤学会(ASCO)会议上，一项III期临床试验被提出，评估常规大脑MRI监测是否能改善转移性乳腺癌患者的预后，并帮助指导未来的筛查建议。
在这段MedPage Today独家视频中，佛罗里达州坦帕市H. Lee Moffitt癌症中心和研究所的Kamran Ahmed医学博士讨论了支持常规大脑MRI监测所需的证据、其对治疗决策和生活质量的潜在影响，以及在改变临床实践前必须权衡的挑战。
以下是他的讲话摘录：
我们正在进行一项III期研究，以帮助回答IV期乳腺癌中是否需要进行大脑MRI监测的问题。这有望为是否应该修改美国国家综合癌症网络(NCCN)关于大脑MRI监测的指南提供额外证据。
我认为我们需要看到某种明确的益处。在这项研究中，我们关注总体生存率。我们还关注生活质量，因此患者正在完成生活质量问卷。我们还关注诊断时推荐给患者的治疗类型。那么，当患者在无症状时被诊断与在有症状时被诊断，是否存在差异？例如，在推荐给患者的放射治疗类型方面是否存在差异，如果患者在有症状时被诊断，是否会有更多患者被建议进行脑转移瘤的手术切除。
我认为所有这些原因都可能考虑进行无症状监测。但现在我们也必须将监测与额外影像检查可能带来的负面后果进行权衡，即"扫描焦虑"，或与患者影像相关的焦虑，这必须得到平衡。
无症状疾病也可能在不改变全身治疗或局部治疗的情况下得到良好治疗。在IV期环境中提供给患者的更多药物也可能具有颅内活性，例如德曲妥珠单抗(Enhertu)已经具有一定活性。
那么，如果无症状疾病已经可以治疗，进行诊断的真正益处是什么？我们是否使患者暴露于不必要的额外局部治疗风险、全身治疗变更风险？此外，MRI上可能发现的偶发性发现。所有这些也是MRI的负面后果。
当然，进行这些MRI检查还有成本，以及对医疗系统的额外影响。因此，我们确实必须确保MRI的负面后果能够被积极影响所平衡。这正是我们希望在这项研究中看到的。
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