电子烟作为戒烟辅助工具已受到广泛关注,部分专家认为其可作为现有治疗方案的补充选择。然而,由于电子烟产品不建议用于孕妇、哺乳期妇女或未成年人,相关指导方针仍持谨慎态度。鉴于尼古丁电子烟的可靠临床证据有限,法语戒烟学会召集内部专家小组评估现有数据,并确定是否能达成共识。研究结果已发表在《公共卫生档案》期刊。
该小组采用快速德尔菲法评估专家能否就尼古丁电子烟的关键陈述达成一致。在两轮评估中,专家使用1-9分同意量表对每项陈述进行评分,分数越高表示同意程度越强。在审阅完整专家小组的汇总反馈后,专家可调整评分,每项提案经重新评估和计分。在总计40个日历日内,共识定义为1-9量表上的中位数得分≥7分,且四分位距≤3。
参与的87位专家来自不同临床背景;尽管并非全部为医师,但均具有丰富的烟草依赖治疗实践经验。
专家共识
关于电子烟在戒烟中的作用,达成共识的主要提案如下:
- 在满足适当尼古丁剂量、合适液体选择及有限使用期限等条件下,电子烟是合适的戒烟选择,可替代药物治疗或与尼古丁治疗联合使用。
- 当与药物治疗联合使用时,临床医生应理想地在专业培训人员的协助下,向患者解释每种方案的益处与局限性。
- 若在使用电子烟期间出现戒断症状,建议增加尼古丁剂量而非调整设备功率。同时使用传统香烟应为临时措施,完全戒烟应为治疗目标。
- 电子烟可能适用于患有精神疾病或其他物质使用障碍者,以及慢性阻塞性肺病、冠状动脉疾病患者或住院患者。
对于未成年人、孕妇、哺乳期妇女及围手术期人群,尚未达成共识。专家建议已使用电子烟的孕妇或哺乳期妇女在高复吸风险时继续使用。
专家强烈支持需制定国家指导方针,明确电子烟在戒烟中的角色并规定不良反应监测机制。短期效应(如口腔刺激、头痛、咳嗽和恶心)已有充分描述,但因随访有限,长期效应仍不确定。专家还一致认为未来指导方针应区分烟草公司制造的电子烟与独立制造商产品。
关于销售渠道,小组未达成共识:零售店提供广泛获取渠道但缺乏专业支持,而药店虽提供专业咨询却供应有限。
作者指出电子烟作为戒烟工具的接受度日益提高,并强调卫生部门面临的挑战——既要帮助吸烟者戒烟,同时保护非吸烟者(尤其是青少年)免受电子烟作为吸烟入门途径的影响。
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