研究人员正在揭示中风后认知障碍的重要模式，这些模式表明，除了中风位置之外，其他因素也会导致个体出现特定的认知缺陷组合。
中风使许多幸存者在记忆、注意力和语言等核心认知领域出现障碍。然而，个体之间的认知问题模式差异巨大，其原因尚不完全清楚。
中风后认知障碍是中风幸存者中报告最多的未满足的护理需求，也是导致中风后长期预后不良的关键因素。要改善中风后认知障碍的护理，首先必须了解不同类型中风后认知障碍的具体成因。
传统观点认为，中风后认知障碍是中风导致特定脑区受损的直接后果。然而，最近的研究发现了许多中风位置以外的其他因素，这些因素可能导致个体间中风后认知障碍特征的差异。
一个关键挑战在于，中风后认知障碍缺陷的具体模式在个体间差异巨大。中风后认知障碍可能影响不同的认知领域，但每个领域都包含许多独立的技能，这些技能可能在某些患者中受损，而在其他患者中则完好无损。更复杂的是，个体的中风后认知障碍缺陷很少单独出现。
我们的研究为理解为什么不同的中风幸存者会表现出不同的中风后认知障碍模式提供了新的见解，并提出了思考中风后认知障碍变异性的新方法。
探索中风后认知障碍特征
我们的全球合作研究团队着手进行迄今规模最大、最详细的研究，以调查中风后认知障碍的个体变异性。我们招募了来自英国、意大利和比利时的超过2000名中风幸存者，完成牛津认知筛查——一种标准的多领域中风后认知障碍筛查工具。
我们利用这些数据，将具有相似认知障碍模式的参与者归入不同的“中风后认知障碍特征”，并识别决定个体中风后认知障碍特征的因素。
我们在中风幸存者中识别出了13种不同的中风后认知障碍特征。其中一些模式与经典的中风后认知障碍缺陷相符，例如右半球中风后的忽视症。然而，其他特征与病灶位置无关。
例如，一个特征涵盖了那些记忆和执行功能障碍缺陷与年龄相关的认知衰退而非中风关联更密切的个体。其他特征则涵盖了无认知障碍和/或表现出非经典中风后认知障碍缺陷（如左半球病变后的忽视症）的个体。
仅凭病灶位置不足以解释中风后认知障碍
我们的分析显示，中风病灶位置不足以解释为何个体会有不同的中风后认知障碍损伤。病灶位置（及其相关的断开模式）与某些（而非所有）类型的中风后认知障碍损伤的中风后认知障碍特征相关。
此外，病灶位置与中风后认知障碍特征之间的关系随着中风与测试之间时间的推移而减弱。随着中风发病到进行中风后认知障碍测试的时间间隔增加，大脑健康的总体指标（如萎缩严重程度）和教育水平成为中风后认知障碍特征更强的预测因子。
这表明大脑健康和教育是中风后认知障碍特征的有力预测因子。在我们的研究中，大脑健康状况较差且教育水平较低的人在中风后更可能出现严重的认知问题，即使他们的中风严重程度并不更高。
我们的研究结果表明，“认知储备”——大脑抵抗或延缓认知功能下降的能力——与中风后的认知问题密切相关。许多生活方式因素有助于改善认知储备，例如健康饮食、规律运动、良好睡眠、低压力水平和强大的社交联系。我们的发现很重要，因为它表明改善认知储备可能会减轻中风对认知的影响。
总体而言，我们的研究代表了理解认知问题方式的根本性转变。个体的中风后认知障碍缺陷通常被孤立地研究和治疗，而这项研究提出了一种同时考虑多种不同类型缺陷的新方法。
大数据和协作工作是中风后认知障碍研究的未来
我们的研究奠定了理论基础，可在此基础上改进中风后认知障碍的支持和护理。本研究中识别出的中风后认知障碍特征很可能有助于预测长期认知恢复结果，从而指导有针对性的认知干预。
关于认知问题的清晰而富有同情心的沟通对中风幸存者至关重要。这项研究的结果可以转化为临床工具，以支持更有效的中风后认知障碍沟通和教育。
在更广泛的层面上，这项研究说明了大规模协作性中风后认知障碍研究的重要性。我们的研究在任何单一的中风队列或研究小组中都不可能完成，因为非常庞大的样本量和样本多样性是我们进行详细分析的关键因素。
此外，这项研究完全使用了作为常规临床护理一部分而收集的认知筛查和影像数据。这类数据广泛可用，并且通常代表一种关键的未开发研究资源。因此，研究人员和临床医生探索大规模协作和数据共享的途径，以促进对关键中风后认知障碍知识空白的高质量研究，这一点至关重要。
中风后认知障碍最近被确定为关键研究重点，需要协作、跨学科和大规模的研究努力来满足这一需求，并在临床中风后认知障碍护理中产生有意义的改善。
这项研究是与鲁汶大学、牛津大学、昆士兰大学、意大利托斯卡纳东南部地方卫生局以及托斯卡纳康复诊所的研究人员合作进行的。
Margaret Moore博士是昆士兰大学昆士兰脑研究所的研究员。她是中风研究、认知神经科学和神经心理学领域的专家。
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