核心要点：
仅约40%的2型糖尿病（T2D）合并新发心血管疾病的患者接受了完全符合心血管护理指南的治疗。依从这些指南的患者相比未依从者，心血管事件风险和死亡率显著降低。
研究方法：
- 德国研究人员利用医保索赔数据开展回顾性观察研究，分析2型糖尿病合并心血管疾病的患者在真实世界中的治疗模式，并评估其与国家临床指南的一致性。
- 研究纳入2016至2018年间新发心血管疾病的17,175名2型糖尿病患者（平均年龄71.1岁；女性占41.8%），随访至少12个月。
- 根据用药模式将患者分为三组：完全依从指南、部分依从指南和不依从指南。
- 主要结局指标包括全因死亡率和改良版三重主要不良心血管事件（3P-MACE）复合终点，定义为全因死亡或因心肌梗死、卒中住院。
核心发现：
- 随访期间最常用的心血管治疗药物为肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（83.9%）、利尿剂（72.6%）和β受体阻滞剂（71.8%）。
- 约40%的患者接受的治疗完全符合相关心血管指南，其中心肌梗死患者指南依从率最高。
- 与完全依从指南相比，不依从指南与全因死亡风险增加93%（校正风险比[aHR]，1.93；95%置信区间[CI]，1.65-2.25）和改良版3P-MACE风险增加49%（aHR，1.49；95% CI，1.31-1.69）相关。
- 未按当前2型糖尿病指南接受治疗的患者，其生存率和心血管结局同样恶化。
临床实践意义：
研究人员指出："研究结果强调，指南依从不一致与严重不良结局（包括过早死亡）风险增加相关。"
来源：
本研究由德国汉堡埃彭多夫大学医院（Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf）的Jens Aberle团队主导，于2025年9月23日在线发表于《心血管糖尿病学》（Cardiovascular Diabetology）。
研究局限：
当因药物不耐受或其他临床原因停药时，医保索赔数据可能错误分类依从性。因排除首次心血管疾病诊断后30天内死亡的患者，重症病例可能被低估。研究仅涵盖最常见的心血管合并症。
利益声明：
本研究由德国勃林格殷格翰制药公司（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG）资助。五名作者声明为资助方或其合作机构雇员。部分作者报告从多家制药公司获得演讲酬金、咨询费、研究资助及其他关联。
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