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在与家人共度阵亡将士纪念日后，我们比原计划晚一天与您见面。如果您错过了，Mindsite News芝加哥分部在这个月获得了两项Peter Lisagor新闻奖，分别是最佳健康报道奖和最佳政治与政府报道奖。
"保护弱势群体"系列获得的这两项Lisagor奖使Mindsite News自四年前推出"诊断：不公正"系列以来，总共获得了四项Lisagor奖。我们的第一篇报道剖析了芝加哥的心理健康状况，当时全国正在将国家自杀求助热线过渡到三位数的988热线——这些话题至今仍在新闻中，并且我们将在今天重新探讨。
在本月的"诊断：不公正"系列中，我们获得了芝加哥市长关于继续扩展城市替代危机响应团队的最新计划，该团队负责处理城市中一些与心理健康相关的呼叫。我们还采访了芝加哥大学健康实验室新研究报告的作者，该报告探讨了全国危机响应系统（包括911和988）面临的系统性挑战和潜在解决方案。最后，我们关注了俄勒冈州药物过量死亡率下降的趋势，并听取了专家解释这一好消息。
让我们深入了解……
CARE团队扩展至全城——目前如此。科技巨头欲阻断其资金来源
2024年，心理健康危机临床医生加布里埃尔·米切尔（Gabrielle Mitchell）站在芝加哥的CARE车辆外。
现在，芝加哥全市居民（而不仅仅是特定社区）在工作日白天时段若发现自己或邻居出现心理健康危机，都应该能够获得城市的替代危机响应团队的服务。
唯一的问题是：市长布兰登·约翰逊（Brandon Johnson）正依赖其新的社交媒体税的收入——科技公司正在法院试图阻止这项税收——来继续运营该项目。
5月13日，布兰登·约翰逊市长在新闻发布会上宣布，他将使用联邦刺激资金的最后部分——疫情期间分配的520万美元——来运行该服务。一旦这笔资金耗尽，该项目将依赖于市长有争议的社交媒体税，预计该税将带来3100万美元收入，以维持车辆在全市范围内巡逻。
包括Meta和Google在内的大型科技公司的贸易协会正在提起诉讼，试图阻止这项自1月1日生效的税收。目前许多公司正在抗议下缴纳这些税款。
"长期以来，太多经历创伤和精神疾病的人得到的是惩罚而非支持，"约翰逊在Daley中心广场的新闻发布会上说，"随着今天宣布CARE项目扩展，我们重申了我们的承诺：优先考虑同情而非犯罪化，治疗而非创伤，并在人们需要支持的地方与他们相遇。"
去年，Mindsite News报道了CARE项目内部的动荡，导致CARE团队响应心理健康危机的次数大幅下降。
这使得警察成为这些危机事实上的响应者，削弱了CARE倡议的初衷。我们的报道表明，与从CARE团队中移除警察部门和消防部门相关的功能障碍和官僚内斗。
尽管资金和人员问题困扰着全国范围内的替代危机团队，但约翰逊向Mindsite News和Medill调查实验室-芝加哥的记者表示，他承诺将资助并最终扩展该项目。
在扩展之前，由心理健康临床医生和紧急医疗技术人员组成的七支CARE团队，在特定警察辖区（主要是南部和西部地区，以及Uptown、The Loop和几个其他北部社区）响应涉及心理健康问题的低风险911呼叫。
最新的扩展将使替代响应车辆数量增加一倍，达到八辆，将由20名员工负责。根据新的项目描述，城市现在将分为南北两个区域，每个区域配备四辆车辆，服务时间为工作日的上午10点至下午4:30。
"我们认为这是对芝加哥居民的一大胜利，"Any Huamani表示。她是"治疗而非创伤"（Treatment Not Trauma）组织的组织者，该社区主导的组织一直推动从危机响应团队中移除警察，并重新开放芝加哥的心理健康诊所。但她也表示，将推动扩展项目时间，使其24/7全天候运行。
"目前，服务时间非常有限。有点像工作时间，"她说，"他们在节假日不工作，晚上和周末也不工作。当然，我们知道心理健康危机不会按照时间表发生。"
帮助988和911更好地协作
随着988自杀与危机热线即将在今年7月迎来四周年纪念，它正处于一个岌岌可危的境地——既要应对特朗普政府对运营该热线的联邦部门资金和人员的削减，又要面对热线呼叫量的持续增长。
988热线被创建为911的替代方案，为需要帮助的心理健康危机中的人们提供无需警方响应的服务。
上个月，在一份新报告中，危机响应专家就如何让988和911更好地互动提供建议，以确保无论拨打哪个号码，处于危机中的人们都能获得所需的帮助。
关键在于沟通，芝加哥大学健康实验室的研究人员说道，该实验室发布了报告《来自实地的声音：911和988互操作性报告》。
"988和911系统及其各自的领导和员工需要进行沟通，以了解社区需求，在热线之间以及与社区建立信任，并为需要帮助的人提供最佳服务，"健康实验室高级研究经理Sarah Scaffidi告诉Mindsite News。"信任也绝对关键，沟通在建立信任方面大有帮助。"
Sarah Scaffidi是芝加哥大学健康实验室的高级研究经理。
该报告将问题分为三个主要类别：人为、系统和技术。作者基于他们采访的危机响应专家小组的经验，提供了改进建议。
"尽管988是一项宝贵的资源，但公众对988的了解不足，以及988与911在公众心目中的区别，"芝加哥一家专注于残疾和民权的非营利组织Access Living的心理健康政策分析师Jessica Gimeno告诉研究人员。"关于热线的区别存在混淆：哪些处理急性危机，哪些是温暖热线，哪些提供一般支持。澄清这些可以显著影响人们寻求帮助的方式和对这些服务的信任。"
专家们强调了建立信任的重要性，不仅要在两个热线之间，还要在它们试图服务的社区之间。包括黑人、原住民和LGBTQIA群体在内的不同社区的许多人在危机中不信任988或911。
危机倡导者担心，有前科或受药物影响的人在拨打热线时会如何被对待。
报告指出，任何在988上建立的信任都可能因将呼叫从988转接到911而消失，特别是在与执法部门关系紧张的社区。
"信任深深植根于公平，"报告中写道，1 Million Madly Motivated Moms的创始人Tansy McNulty说道，这是一个专注于消除警察暴力的非营利组织。"有色人种社区对911不信任，这种不信任蔓延到了988。"
另一个挑战是，911和988调度员可能彼此不信任，并担心如果将呼叫转给对方而发生不好的事情时的责任问题。专家表示，988的工作人员不愿意将呼叫转给911，担心武装响应可能导致伤害或逮捕。
Tiffany Patton-Burnside是芝加哥公共卫生部门危机服务的高级总监，2021年9月，当移动危机团队开始作为新CARE项目的一部分乘坐车辆前往心理健康紧急情况现场时，她就在职。她说，在多个参与机构之间建立信任需要时间和努力。
"将我们的项目引入呼叫中心花了很长时间，即使临床医生每天都在那里，促进对我们作为外部实体所做工作的信任并给我们提供更多信息，"她在报告中说。
在华盛顿州，Valley Communications 911和危机支持网络Crisis Connections协商了一个试点项目，将988专业人员嵌入911通信中心。来自两个组织的成员告诉研究人员，他们通过致力于目标和频繁会议建立了牢固的关系。
"建立关系和信任需要时间。慢慢来，聪明地行动，要有意为之。在不同的论坛中会面，建立团队精神和共同愿景，"报告中引用Valley Communications 911前执行董事Lora Ueland的话说。
在系统层面，报告作者强调需要改善两个团队的人员配置和培训，以避免倦怠。根据健康实验室收集的数据，许多911呼叫中心的人员配置水平已低于最佳水平的50%。
尽管有人担心988热线会从911工作队伍中抽走调度员，但行业工作者的经验并非如此。
一个共识点是需要解决988电话咨询师培训不一致的问题。有些咨询师在没有教育先决条件的情况下被聘用。有些中心让他们的咨询师通过真实的988呼叫或广泛的模拟演练。其他中心在第一次呼叫前不提供任何培训。
"危机咨询师通常直接从学校或作为志愿者招募，并提供不足以处理生死问题的培训，没有任何物理线索，"一位咨询师告诉Crisis Crowd创始人Dan Fichter，他在2024年发布了一项针对988危机咨询师的调查。"将他们扔进危机的鲨鱼群中是不公平的，不是创伤知情的，而且非常危险。"
倦怠在911调度员中尤其高，他们经常暴露在主要和次要创伤中。2022年的一项调查发现，911调度员的抑郁、焦虑、PTSD和自杀意念率明显高于执法人员和消防员，而这两类人群的压力率都高于普通公众。
对Fichter在2023年进行的调查做出回应的988电话咨询师也表达了高水平的压力。与911专业人士不同，他们通常只回答来自经历心理健康危机的人或试图帮助处于危机中的人的呼叫。
"我开始工作的大多数同事在我之前就离开了，我共事的一些危机咨询师经历了PTSD或严重倦怠，"一位咨询师告诉Fichter。
技术也带来了挑战，包括在必要时定位988呼叫者；无法将某些呼叫从988转接到911，反之亦然；以及数据共享的隐私和法定问题。
与拨打911的人不同，988呼叫者不会被追踪到特定位置，以保护他们的隐私并使服务能够更快地推出。由于不知道他们的位置，呼叫者可能会感到更自在地敞开心扉并寻求帮助。
此外，构建像911系统这样的地理定位系统（该系统是为支持固定电话而非手机而构建的）是复杂、昂贵且耗时的，根据报告。
最初，这意味着988呼叫会根据电话的区号路由到呼叫中心，即使呼叫者在另一个州。2024年10月，联邦通信委员会制定了一项规则，要求988呼叫改为根据地理位置路由到最近的呼叫中心。理论上，这应该改善呼叫者获取当地服务的机会，但根据报告，还需要更多研究。
虽然某些系统可以在911和988之间无缝转接呼叫，但其他系统要求呼叫者挂断并拨打另一个热线。一些呼叫中心提供自己独特的解决方案来解决这个问题。
在亚利桑那州图森市，消防、警察和988都从同一个中心运营。呼叫接听者还配备了快速拨号，可以顺利启动呼叫转接给其他员工。在科罗拉多州，911操作员可以按一个按钮，通知988呼叫接听者正在启动转接。
为了了解更多关于两个系统如何更好地协作，Mindsite News向报告作者提出了几个问题。
这些系统中涉及的各种角色——911和988调度员、警察响应者和心理健康危机响应者——彼此有何不同？您咨询的专家，即Inform988实践社区，如何看待通过地理定位技术追踪呼叫者手机的问题？
一个常见的误解是911和执法是可互换的，而实际上它们是两个不同的功能。911专业人士的任务是收集信息，以确定事件是否可以通过电话解决，或者是否需要警察、消防、医疗或替代响应。
911和988之间的一个关键区别是，前者热线追踪呼叫者的精确位置，而后者没有，这意味着在呼叫者分享其位置之前，无法轻易派遣对988呼叫的现场响应。
988的大多数呼叫都是通过电话处理的，但对于不到2%的确实需要部署紧急服务（通常是警察）的呼叫，(Inform988)实践社区的专家一致认为，同意是关键。
目前没有关于获取呼叫者同意的统一政策，但COPE成员同意988呼叫接听者应清楚解释为什么他们想转接呼叫。如果呼叫者拒绝，则呼叫接听者不会进行转接，除非政策要求（即如果呼叫者处于对自己或他人造成伤害的紧迫风险中）。
这是另一个沟通和信任发挥作用的领域——如果988和911彼此信任，并且社区成员相信两个热线的从业者都把他们的安全和福祉放在心上，这将为两个系统最有效地运作提供基础。
报告指出，危机响应系统的州咨询委员会非常重要。为什么这些咨询委员会如此重要，可以做些什么来确保更多州有它们？
每个988和911中心都在自己的本地环境中运营，州咨询委员会可以提供指导，分享信息和资源，并制定标准，包括911和988之间的协调，就像加利福尼亚州和犹他州所做的那样。
收集相关信息可能有很高的前期成本，因此有一个州级办公室负责这项工作并在全州范围内传播，对于让每个中心发挥最佳功能非常有帮助。
州级管理机构可以研究现有的咨询委员会，了解它们是如何成立的，它们取得了哪些成就，以及如何将它们适应新州。
可以做些什么来确保988能像911一样持久？
随着危机响应格局的变化和扩展，为寻求缓解痛苦的人们提供最需要服务的实体应该是能够生存下来的实体。更具体地说，988和911之间的协调可以大大有助于确保两者的长期生存。
俄勒冈州阿片类药物过量继续呈下降趋势
根据疾病控制与预防中心(CDC)的新数据，2025年全美药物过量死亡率继续急剧下降，从2024年12月到2025年12月全国下降了13.9%。降幅最大的州是俄勒冈州，过量死亡率下降了35%。
根据CDC的数据，北卡罗来纳州和纽约州的过量死亡率也下降了超过30%。
这是俄勒冈州连续第二年同比下降，此前该州经历了连续七年致命过量死亡率上升的情况。根据俄勒冈健康管理局的一份新报告，下降主要是由于芬太尼死亡人数的减少。
"我们对这些下降感到鼓舞，但我们不能放松，"俄勒冈健康管理局副州卫生官兼流行病学家Tom Jeanne博士告诉俄勒冈公共广播电台。"我们的过量死亡率仍远高于五、六年前的水平。"
这一趋势与全国主要城市所见的情况相符，研究人员正在寻找下降的解释。疾病控制与预防中心的研究人员建议，致命过量死亡的迅速上升和下降是由于芬太尼饱和了毒品市场。
OPB报道称，在过去十年中，芬太尼从街头毒品中的一种掺假剂——为降低成本和增加效力而添加的成分——转变为取代常用阿片类药物如海洛因。
"芬太尼效力如此之强，大约是吗啡的100倍，因此对不熟悉它的人来说非常危险，"Jeanne告诉OPB。"这种变化需要一段时间才能产生涟漪效应，让用户适应这些变化。"
下个月见，
Josh McGhee
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